第一站 心悸 心脾兩虛 第二站 墨菲氏征 望耳 第三站肝區(qū)隱痛一年,加重一個月病史采集,答辯郁證
第一站是血證<吐血(胃熱熾盛)>
第二站腹壁反射/望形態(tài)內(nèi)容
第三站1、脅下痛3天加重一天問診
2、典型心絞痛表現(xiàn)/勞力型心絞痛分型
3、醫(yī)德及醫(yī)德 規(guī)范定義
2005職業(yè)醫(yī)師操作考試題目(20多道按題號排列)
10號題
1、病史采集:膽囊炎 病歷分析:大葉性肺炎
2、乳房包塊的檢查 脊柱損傷的搬運(yùn)
3、x片 胃癌, ECG正常心電圖,心肌梗死
11號題
第一站: 病史采集:惡心、嘔吐1個月,尿黃1周
病例分析:反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息30年,勞力性呼吸困難10年。
第二站: 乳房觸診 清創(chuàng)逢合(患者被車撞傷致右小腿開放性骨折,需出診,請準(zhǔn)備出診材料并在模擬人上操作清創(chuàng)逢合)
第三站:心臟聽診:奔馬律
肺部聽診:吸氣性哮鳴音
X線 :左下肺癌、腸梗阻
心電圖:房性期前收縮、心肌缺血(這題我沒有得分,聽考官說是因為我沒有按確定鍵)
醫(yī)德醫(yī)風(fēng):醫(yī)生是否可以坐在患者病床上
14號題
病史采集:腹痛、發(fā)熱、血壓下降,黃疸。
病例分析:發(fā)熱、貧血、牙齦出血。
查體:深反射(肱二頭肌反射、膝反射、跟腱反射,問得比較詳細(xì),包括關(guān)節(jié)彎曲角度、叩診部位、反射幅度、反射中樞等等,還問了一個,大腦中動脈損傷后運(yùn)動系統(tǒng)表現(xiàn)及為什么,如對側(cè)偏癱且是硬癱,偏身感覺障礙)
操作:一兒童溺水后呼吸停止,心跳仍存在。主要考察人工呼吸。
注:會問初始應(yīng)連續(xù)口對口吹幾口氣。
19號題
一、病史采集:男性,70歲,早晨發(fā)現(xiàn)昏迷于家中,口唇呈櫻桃紅色。
二、病例分析:一個腸梗阻
三、體格檢查:支氣管擴(kuò)張在肺部扣診有何異樣、肺部扣診,肺下界移動度如何扣
四、脊柱損傷的病人如何護(hù)送
五:普大型心、右手尺撓骨骨折、一個房早、一個竇速
22號題
第一站病史采集 女 28 心悸 眼脹伴體重下降3月考慮甲亢
病史分析 胃潰瘍
第二站1呼吸節(jié)律 陳施呼吸2正常心電圖3心肌缺血4脛腓骨折5升結(jié)腸癌6醫(yī)德7
第三站 心臟視診觸診 導(dǎo)尿
提問1異常搏動見于部位
胸骨左緣底三四肋間:右心室肥大
劍突下搏動:右心室肥大或胸主動脈瘤
心底部:肺動脈擴(kuò)張或肺動脈高壓
2脈壓減小見什么疾病
主動脈狹窄、心包積液和嚴(yán)重心力衰竭。
3導(dǎo)尿適應(yīng)癥
尿潴留,留尿做細(xì)菌培養(yǎng),保留導(dǎo)尿觀察每小時尿量,盆腔手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備
31號題
病史采集是:男。58歲,嘔血2小時,血壓下降1小時,以前有肝臟疾病。
病例分析是:男,65歲,每年冬季咳嗽,咳痰,30余年,等系一典型慢性支氣管炎病人。
這一站我答題的感覺是,1:一定要抓緊時 間,病史采集是10分鐘。病例分析是11分鐘,時 間很緊,拿到試卷后寫好名字,考號后立馬看題,提筆就寫。一般的題都很典型。
2:答病史采集題,自己事先想好一個公式,看到題后往公式上套就是,注意診療經(jīng)過,五響常規(guī),藥物過敏史一定要寫。診斷不做要求可不寫
病例分析題診斷部分一定要寫全,有幾個寫幾個,往往一道題有3,4個診斷,必如我今天考的就有,慢支,伴肺氣腫,肺心病,右心衰,右室肥大,5個診斷,每個都是得分點(diǎn)。
鑒別診斷多寫幾個,寫錯不扣分的,寫少了就扣分啦,鑒別診斷不要寫診斷依據(jù)的。
進(jìn)一步檢查多寫幾個吧,想到什么就寫上去,多寫不扣分的。
考完這里試卷就收上去了,所以一定要快。
多媒體題有15分鐘,共7道題,心肺聽診2道,X片2道,心電圖2道,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1題。
多媒體題一般很容易教典型,除個別心電圖不好認(rèn)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是送分題,一看選項就知道答案的。但多媒體題一定要重視,因為分植很重,3-4分一道的。自己有把握的不要看別人的改了。要相信自己。多媒體總27分,病例分析20分。病勢采集13分,第一站和第三站共60分。
第二站考前有很長一段休息時 間,這時可以好好的靜一靜,看看書,不要去想前面考的了,把握好后面的一樣可以通過,因為第2站有40分,而且出入很大,就看考官一句話了。
第2站我考的是腹部淺觸診和簡易呼吸機(jī)。
這一站我感覺是考的很細(xì),一個腹部觸診問了我好多問題,比如手法,順序,單手,雙手,包塊特點(diǎn),炎性包塊和腫瘤包塊的區(qū)別等等。我們這個考官很好,提示了我很多,聽說有些考官很嚴(yán),一點(diǎn)也不提示,你沒想到的都沒得分咯。這一站我還有個經(jīng)驗就是看書一定要全面,透徹,不能報僥幸心理,象本人就抽到最最不熟悉的呼吸機(jī),哎,當(dāng)時心就一涼啊。對了,呼吸機(jī)是考簡易的,就是那種手捏呼吸球的那種(太古老落后了吧!)考連接,手捏平率,吸呼時 間比值等。