2020年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第28期
問(wèn)題索引：
1.【問(wèn)題】藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象，總結(jié)如下。
2.【問(wèn)題】藥學(xué)服務(wù)具體內(nèi)容和新進(jìn)展，總結(jié)如下。
具體解答：
1.【問(wèn)題】藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象，總結(jié)如下。
藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象是所有人，我們需要注意的是其中的重要人群。
重要人群指的是有慢性疾病的患者、多種疾病的患者、用藥需要特別注意的人群以及具有特殊情況的特殊人群。
這里需要強(qiáng)調(diào)的是特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過(guò)敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽(tīng)障、視障人士等。
2.【問(wèn)題】藥學(xué)服務(wù)具體內(nèi)容和新進(jìn)展，總結(jié)如下。
（1)藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包括：
①協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實(shí)施藥物治療方案；
②指導(dǎo)、幫助患者合理使用藥物；
③積極參與疾病的預(yù)防、治療和保��；
④定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)。
具體可以細(xì)化到處方審核與調(diào)劑、靜脈藥物配置、制劑、藥品檢驗(yàn)、藥品管理、質(zhì)量監(jiān)督、臨床藥學(xué)、藥學(xué)信息、藥學(xué)研究、藥學(xué)教育、藥事管理等多個(gè)環(huán)節(jié)。
（2)藥學(xué)服務(wù)新進(jìn)展
①藥物重整
藥物重整是指比較患者目前正在應(yīng)用的所有藥物與醫(yī)囑藥物是否一致的過(guò)程。
藥物重整的主要流程包括：收集用藥清單；整理醫(yī)囑藥物，發(fā)現(xiàn)不適當(dāng)用藥，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員討論并調(diào)整治療藥物，形成新的用藥清單；新的用藥清單交予患者，告知其須在轉(zhuǎn)診過(guò)程中攜帶。
②藥物治療管理
藥物治療管理（MTM)是指通過(guò)藥師提供的藥學(xué)服務(wù)，達(dá)到優(yōu)化藥物治療和提高患者治療結(jié)局的效果。
③個(gè)體化藥物治療
治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM),通過(guò)測(cè)定患者體內(nèi)的藥物暴露、藥理標(biāo)志物或藥效指標(biāo)，利用定量藥理模型，以藥物治療窗為基準(zhǔn)，藥師與臨床醫(yī)師一起制定和調(diào)整適合患者的個(gè)體化給藥方案。
④循證醫(yī)學(xué)在藥物治療中的應(yīng)用
循證醫(yī)學(xué)（EBM)核心是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際狀況和意愿三者相結(jié)合。
⑤藥物警戒
用藥風(fēng)險(xiǎn)可來(lái)自藥物不良事件（包括天然風(fēng)險(xiǎn)和人為風(fēng)險(xiǎn))、用藥錯(cuò)誤和藥品質(zhì)量缺陷。
⑥藥物評(píng)價(jià)（質(zhì)量、有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性)
藥物的臨床評(píng)價(jià)可分為上市前評(píng)價(jià)、上市后再評(píng)價(jià)兩個(gè)階段。
上市前要經(jīng)過(guò)三期（Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期)臨床試驗(yàn)；批準(zhǔn)上市后還要經(jīng)過(guò)Ⅳ期臨床試驗(yàn)。
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