2014年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識復(fù)習(xí)：兒童用藥

2.藥物的分布(記憶重點(diǎn)標(biāo)識處)

影響藥物分布的最重要因素是血漿蛋白與藥物結(jié)合的程度。★新生兒的血漿蛋白與藥物的結(jié)合力低，藥物游離型比重大，濃度高，易發(fā)生藥物中毒。如新生兒使用苯巴比妥容易中毒，是由于嬰幼兒血漿蛋白結(jié)合藥物能力差，游離的苯巴比妥血藥濃度過高所致。

3.藥物的代謝(記憶下述實(shí)例)

新生兒的酶系統(tǒng)尚不成熟和完備，藥物代謝緩慢，血漿半衰期延長，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。如新生兒應(yīng)用★氯霉素引起灰嬰綜合征、★應(yīng)用新生霉素引起高膽紅素血癥、★應(yīng)用磺胺藥、硝基呋喃類藥引起新生兒出現(xiàn)溶血，都是由于體內(nèi)缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶。

4.藥物的排泄

新生兒腎臟有效循環(huán)血量及腎小球?yàn)V過率較成人低30%～40%。很多藥物因新生兒的★腎小球?yàn)V過能力低而影響排泄，致使血漿藥物濃度高，半衰期也延長，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。所以，一般新生兒用藥量宜少，用藥間隔時間應(yīng)適當(dāng)延長。

★總結(jié)新生兒用藥【特點(diǎn)】：醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com

局部用藥、口服吸收多、代謝慢、排泄慢，易致藥物濃度增高，出現(xiàn)毒性反應(yīng)。注射給藥一般不采用皮下或肌肉注射(局部血循環(huán)不足，影響分布)。

(二)嬰幼兒期用藥特點(diǎn)(出生后1個月～3歲)

(常識性掌握，總結(jié)處)

嬰幼兒期的藥物代謝比新生兒期顯著成熟，但從其解剖生理特點(diǎn)來看，發(fā)育依然尚未完全，用藥仍需予以注意。

1.口服給藥時以糖漿劑為宜;口服混懸劑在使用前應(yīng)充分搖勻;維生素AD滴劑絕不能給熟睡、哭吵的嬰兒喂服，以免引起油脂吸入性肺炎。

2.注射給藥。由于嬰兒吞咽能力差，且大多數(shù)不肯配合家長喂藥，在必要時或?qū)Υ刮２�兒可采用注射方法，但肌�?nèi)注射可因局部血液循環(huán)不足而影響藥物吸收，故常用靜注和靜滴。(同新生兒)

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