一、處理原則
處理的一般原則應該是了解用藥意圖,發(fā)揮制劑應有的療效,保證用藥安全。
在審查處方發(fā)現(xiàn)疑問時,首先應與處方醫(yī)師聯(lián)系,了解用藥意圖,明確對象及給藥途徑作為配發(fā)的基本條件。例如患者的年齡、性別、病情及其嚴重程度、用藥途徑等,對患有合并癥的病人審方時應注意禁忌癥。之后,再結(jié)合藥物的物理、化學和藥理等性質(zhì)分析可能產(chǎn)生的不利因素和作用,對處方成份、劑量、發(fā)出量、用法等各方面進行全面審查,確定克服方法,必要時還須與醫(yī)師聯(lián)系,共同確定解決的方法,使藥劑能在具體條件下,較好地發(fā)揮療效并使病人使用方便,保證用藥安全。
二、處理方法
療效的配伍禁忌必須在了解醫(yī)師用藥意圖后,共同加以矯正和解決。物理或化學配伍禁忌的處理,一般可在上述原則的基礎上按下列方法進行:
1.改變貯存條件
有些藥物在使用過程中,由于貯存條件的影響會加速沉淀、變色或分解,故應在密閉及避光條件下,貯于棕色瓶中,發(fā)出的劑量不宜多。
2.改變調(diào)配次序
改變調(diào)配次序能避免一些不應產(chǎn)生的配伍禁忌。在很多溶液中,混合次序均能影響生產(chǎn)工序的繁簡與成品的質(zhì)量,如三氯叔丁醇與苯甲醇各0.5%在水中配伍時,三氯叔丁醇在冷水中溶解很慢,但極易溶于苯甲醇,可先將二者混合,然后加注射用水至要求。醫(yī)學 全在.線提供www.med126.com
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改變?nèi)軇┦侵父淖內(nèi)軇┤萘炕蚋挠没旌先軇,常用于防止或延緩溶液劑析出沉淀或分層。當藥物因超過本身的溶解度而析出沉淀時,用此方法可有效地克服。如制備含電解質(zhì)的芳香水劑時易析出揮發(fā)油,將芳香水劑稀釋后可消除;如果加適當?shù)幕旌先軇、助溶劑、表面活性劑也能得到澄明溶液?/P>
4.調(diào)整溶液pH值
氫離子濃度的改變能影響很多微溶性藥物的穩(wěn)定性,此外氫離子濃度的改變往往能使一些藥物的氧化、水解或降解等作用加速或延緩,這類型的藥物非常多,對于注射用藥物,精確地控制氫離子濃度更為重要。
5.改換藥物或改變劑型
征得醫(yī)師的同意后可改換藥物,但所換藥物的療效應盡量與原藥物近似,用法也應盡可能與原方一致。注射劑之間若發(fā)生物理化學配伍禁忌時,通常不能配伍使用,可分別注射或建議醫(yī)師用其它的注射劑。