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【 摘 要 】施多寧屬于抗病毒類(lèi)欄目，主要講述了HIV-I感染的成人、青少年和兒童的抗病毒聯(lián)合治療。為改善對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)副作用的耐受性，在治療的頭2-4周，以及持續(xù)出現(xiàn)這些癥狀的患者，建議臨睡前服藥。 已有某些偶然服用每天2次600 mg的患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀增多的報(bào)告，一名患者出現(xiàn)不自主肌肉收縮。本藥過(guò)量用藥的治療需采取一般支持性措施，包括監(jiān)測(cè)生命體征并觀察患者...。本文重點(diǎn)關(guān)注治療 患者 逆轉(zhuǎn)錄病毒 皮疹 等內(nèi)容，您可以在本頁(yè)對(duì)施多寧進(jìn)行討論
【關(guān)鍵字】抗病毒類(lèi);治療;患者;逆轉(zhuǎn)錄病毒;皮疹;施多寧
【 全 文 】
| 藥物名稱(chēng) |
施多寧 |
| 藥物別名 |
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| 英文名稱(chēng) |
Stocrin |
| 說(shuō) 明 |
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| 功用作用 |
本藥是一種I型人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV-I）的非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。 HIV-I感染的成人、青少年和兒童的抗病毒聯(lián)合治療。 |
| 用法用量 |
成人本藥與蛋白酶抑制劑和/或核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）合用的推薦劑量為每日1次口服600 mg。本藥可與食物或不與食物同服。為改善對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)副作用的耐受性，在治療的頭2-4周，以及持續(xù)出現(xiàn)這些癥狀的患者，建議臨睡前服藥。 青少年和兒童（17歲及17歲以下） 本藥僅可給予確信能吞咽膠囊的兒童，可與食物或不與食物同服。本藥與蛋白酶抑制劑和/或核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）合用的推薦劑量依次如下： 體重為13-15 kg者，劑量為200 mg，每日 1次 ； 體重為15 -20 kg者，250 mg，每日 1次 ； 體重為20-25 kg者，300 mg，每日 1次 ； 體重為25- 32.5 kg者，350 mg，每日 1次 ； 體重為32.5-40 kg者，400 mg，每日 1次 ； 體重為40 kg或以上者，600 mg，每日 1次。 尚未進(jìn)行本藥用于3歲以下或體重低于13 kg的兒童的研究。 已有某些偶然服用每天2次600 mg的患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀增多的報(bào)告，一名患者出現(xiàn)不自主肌肉收縮。 本藥過(guò)量用藥的治療需采取一般支持性措施，包括監(jiān)測(cè)生命體征并觀察患者的臨床狀況。可給予活性炭以幫助去除未吸收的藥物。尚無(wú)本藥過(guò)量用藥的特殊解毒劑。由于依非韋倫與蛋白高度結(jié)合，不大可能利用透析有效地從血液中去除該藥物。 醫(yī)學(xué).全.在.線網(wǎng)站f1411.cn |
| 注意事項(xiàng) |
本藥禁用于對(duì)本產(chǎn)品任何成分明顯過(guò)敏的患者。 本藥不得單獨(dú)用于HIV治療或者以單藥加入無(wú)效的治療方案，而總是應(yīng)該與一種或一種以上新的、尚未給予過(guò)該患者的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥合用作為起始治療，選擇與本藥合用的新抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥時(shí)，應(yīng)考慮到病毒的可能交叉耐藥性。單獨(dú)使用本藥治療時(shí)，病毒會(huì)迅速出現(xiàn)耐藥性。 如果聯(lián)合用藥方案中任何抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥因懷疑為不耐受而被中斷，應(yīng)慎重考慮停用所有抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥。不耐受癥狀消除的同時(shí)，應(yīng)重新開(kāi)始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥治療�？鼓孓D(zhuǎn)錄病毒藥間歇性單藥治療和連續(xù)重新采用是不可取的，因?yàn)檫@樣增加了產(chǎn)生選擇耐藥性突變病毒的可能性。 皮疹：有關(guān)本藥的臨床試驗(yàn)中，報(bào)導(dǎo)有輕度至中度皮疹，通常在繼續(xù)治療時(shí)可消退。適當(dāng)給予抗組胺藥和/或皮質(zhì)激素類(lèi)藥可改善耐受性并加速皮疹消退。低于1%的經(jīng)本藥治療的患者報(bào)導(dǎo)出現(xiàn)伴有水皰，濕性脫屑或潰瘍的嚴(yán)重皮疹。多形性紅斑或Stevens-Johnson綜合征的發(fā)生率為0.14%。 對(duì)于發(fā)展為伴有水皰、脫屑、累及粘膜或發(fā)熱的嚴(yán)重皮疹患者，應(yīng)停用本藥。如果中斷本藥治療，還應(yīng)考慮停用其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥，以避免耐藥病毒的產(chǎn)生。經(jīng)本藥治療的57名兒童中，報(bào)告有20例皮疹（35%），2名患兒為嚴(yán)重皮疹（4%）�；純涸陂_(kāi)始接受本藥治療前，可考慮采用適當(dāng)?shù)目菇M胺藥預(yù)防。 特殊人群：由于依非韋倫代謝普遍受到細(xì)胞色素P450-中介，以及慢性肝病患者應(yīng)用該藥的臨床經(jīng)驗(yàn)有限，本藥應(yīng)慎用于肝病患者。對(duì)腎功能不全患者，尚未進(jìn)行依非韋倫的藥代動(dòng)力學(xué)研究。因只有不足1％的依非韋倫以原形經(jīng)尿排泄，所以腎功能受損對(duì)清除依非韋倫的影響很小。 肝酶：對(duì)于已知或懷疑有乙型或丙型肝炎病史的患者，以及使用其他具有肝臟毒性藥物治療的患者，建議監(jiān)測(cè)肝臟酶類(lèi)。對(duì)于血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，超過(guò)正常范圍上限5倍的患者，需要權(quán)衡本藥連續(xù)治療的益處與未知的嚴(yán)重肝臟毒性的危險(xiǎn)。 膽固醇：接受本藥治療的患者，應(yīng)考慮監(jiān)測(cè)其膽固醇水平。 對(duì)妊娠和哺乳的影響 在給予依非韋倫的動(dòng)物中觀察到有畸形胎仔，因而，服用本藥的婦女應(yīng)避免懷孕。應(yīng)聯(lián)合采用屏障孕法和其他避孕方法（如口服避孕藥或其他激素類(lèi)避孕藥）。 尚未對(duì)妊娠婦女進(jìn)行足夠并嚴(yán)格對(duì)照的研究。妊娠期間，只有當(dāng)可能的益處超過(guò)對(duì)胎兒的可能危險(xiǎn)時(shí)，才可使用本藥。 哺乳婦女：對(duì)大鼠的研究已證明依非韋倫從乳汁中分泌。尚不知道依非韋倫是否也從人乳汁分泌。 對(duì)兒童的影響 尚未對(duì)3歲以下或體重低于13 kg的兒科患者進(jìn)行本藥的臨床研究。 對(duì)老年人的影響 臨床研究中經(jīng)評(píng)價(jià)的老年患者數(shù)量較少，不足以確定他們對(duì)此藥的反應(yīng)是否與年輕患者不同。 |
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