一、             一般體格檢查

1、  皮膚：皮膚表面有無皮疹和皮下脂肪。

2、  淋巴結：重點檢查頭頸部淋巴結，因口腔頜面部惡性腫瘤如發(fā)生頭頸部淋巴結轉移，對治療方法的選擇和預后的估計都非常重要。當頜頸部淋巴結腫大，凝為淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤或嗜酸性淋巴肉芽腫等與全身淋巴系統(tǒng)有關的疾病時，應對全身各組淋巴結作詳細記錄。

3、  頭部：口腔頜面部與頭顱相鄰。口腔頜面部的損傷、腫瘤或類腫瘤疾病，如骨纖維結構不良、漿細胞瘤等，均可累及頭部。先天性口腔頜面部畸形的病人，要注意有無伴發(fā)頭顱的畸形。

4、  眼：包括眼距、眼瞼閉合，眼球運動，結膜，瞳孔大小、形狀，對光反射以及視力等，口腔頜面部的炎癥，并發(fā)眶周蜂窩組織炎、海綿竇血栓性靜脈炎時，上頜骨高位骨折或頜面部損傷并發(fā)顱腦損傷時，翼腭凹區(qū)腫瘤并侵犯眶內(nèi)或球后時，均可導致視力、瞳孔、對光反射和眼球運動等改變。白塞氏綜合征、口眼干燥綜合征等，眼部病變本身就為其中的一組癥狀。

5、  耳：顱中凹骨折，常有腦脊液耳漏、外耳道流血。

6、  鼻：鼻腔有無阻塞、異常分泌物及其性狀（血性、膿性或清亮等），對上頜竇腫瘤、前顱凹損傷和前牙區(qū)的頜骨腫瘤等的判斷，有較大的參考價值。

7、  咽喉；對腭裂病人應檢查和記錄扁桃體及增殖體情況。

三、�？茩z查

口腔�？茩z查，包括頜面部、口腔軟組織、顳頜關節(jié)、涎腺、上下班頸部和牙體、牙周組織等內(nèi)容。應根據(jù)主訴，有選擇地、順序地先口外后口內(nèi)逐項檢查記錄，以免遺漏，盡量做到全面細致。有關鑒別診斷的重要陰性項目亦應記錄。

（一）   頜面部

視診：顏面表情與意識神態(tài)。顏面表情變化既是某些口腔疾病的表征，又是各種全身疾病的反應。頜面部損傷病人，如出現(xiàn)意識和神志變化，常提示合并顱腦損傷。

觀察顏面及上頸部是否對稱，面上、中、下三部的正、側比例是否協(xié)調(diào)，有無膿腫、腫塊、瘺管、畸形或缺損。如有腫塊或腫脹，應注明準確的部位和所涉及的周圍解剖界限以及與周圍組織器官的關系和對功能影響等。

面頸部皮膚之色澤、皺紋和彈性的改變，對某些疾病的診斷很有幫助，如神秘纖維瘤、血管瘤、惡性黑色素瘤、白斑病、硬皮病等，均可出現(xiàn)皮膚色素及彈性的改變，在檢查及記錄時應加以注意。

觸診：在視診的基礎上進一步對病變區(qū)進行檢查，以了解病變區(qū)皮膚溫度、硬度和彈性，病變范圍和深度，有無壓痛、波動感等。對口底及頜下區(qū)病變應記錄雙手對口內(nèi)外聯(lián)合觸診的情況。如有腫塊，應注意其質(zhì)地、邊界、腫塊直徑大小、活動度以及與深部組織和皮膚的關系。有無異常搏動及壓縮等。

頜面骨的檢查，應注意其大小、對稱性、有無膨隆或缺損。對于骨腫塊應檢查骨質(zhì)膨隆或增生的范圍，骨面有無臺階狀改變及異�；顒拥取�醫(yī).學.全.在線f1411.cn

探診：頜面部有瘺管、竇道時，應進行探診檢查，了解其深度、方向，是否貫通口腔，能否觸及粗糙骨面或可移動的死骨塊、異物等。必要時楞在瘺管內(nèi)注入染色劑（如亞藍）或行瘺道造影，以進一步明確其走向。

（二）   口腔軟組織

口腔軟組織的檢查應包括口唇、頰、腭、舌及口底等部位。

唇頰：唇紅的顏色和彈性，有無鱗屑、皸裂，與皮膚的界限是否清楚整齊。兩側口角是否對稱，有無唇部過度緊張或增大。頰部腮腺導管開口處有無紅腫，導管有無條束狀改變。唇頰部黏膜有無色澤異常、表面糜爛及潰瘍。對黏膜潰瘍，應認真檢查記錄其數(shù)目、大小、部位、形態(tài)、表面假膜的性質(zhì)，基底部有無浸潤性硬結，有無明顯觸痛，觸之是否易出血等。需要時，應對腮腺導管作探診檢查。

腭：注意硬腭、軟腭、懸雍垂、舌腭弓等處的黏膜有無病損、畸形缺損或瘺管等。對腫塊或腫脹屬性質(zhì)的病損，應進行觸診，以判別甚性質(zhì)和范圍。對有重鼻音者或腭裂語音，而腭部未發(fā)現(xiàn)有缺損的患者，應檢查軟腭、舌腭弓、咽腭弓的運動，有無肌肉癱瘓或腭咽閉合不等。對發(fā)生于硬腭中央之骨性腫塊，應與腭隆突鑒別。

舌：注意觀察舌體、舌根、舌背及舌腹的黏膜及乳頭形態(tài)，舌的大小等，注意舌系帶位置，舌向上、向前運動是否受限或偏向一側。對舌肌病變及潰瘍應行觸診，以了解病變所在的范圍、硬度、浸潤等情況。舌部的惡性腫瘤還應記錄其前后位置及與中線的關系。舌的疾患可分發(fā)育性、創(chuàng)傷性、內(nèi)分泌性和腫瘤性等，在檢查時應注意鑒別。對某些舌病，必需進行舌味覺功能檢查。

口底：指舌腹以下和兩側下頜骨體之間的口腔底部。口底檢查同樣要注意黏膜的色澤、有無糜爛或潰瘍等情況。頜下腺導管開口處有無紅腫及異常分泌物、溢膿。觸診應雙手口內(nèi)外同時進行，注意口底區(qū)有無腫塊或硬結，頜下腺導管有無條束狀改變，是否觸及導管內(nèi)結石�？诘椎能浶阅[脹，可為囊腫或脈管性腫瘤所致；硬而固定的腫塊，可因舌下腺炎癥或腫瘤引起。近期的硬結和腫脹，伴有炎癥和觸痛者，要注意牙齒、牙周的感染情況。舌下腺的腫瘤，常以惡性多見，必要時應結合z組織病理學檢查。

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