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幾種特殊病人靜脈穿刺技巧 | |||||
| 文章來(lái)源：醫(yī)學(xué)全在線 更新時(shí)間：2006-9-13 4:37:36 技能論壇 | |||||
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1．水腫病人：臨床上此類病人不少，此類病人因血管前被水腫組織所掩蓋，不易看到和摸及，穿刺很易造成失誤。遇到這樣的病人時(shí)，首先應(yīng)鎮(zhèn)靜、沉著。穿刺時(shí)要耐心地尋找血管�？稍谑直郴蜃惚诚劝疵つw，并按壓血管周圍之浮腫部位，使水腫液驅(qū)散至血管旁的皮下組織，使靜脈顯露，此時(shí)立即消毒與穿刺，往往不難取得成功。 2．末梢循環(huán)差韻病人：病人血管的收縮和擴(kuò)張功能低下，血管不充盈，通透性增強(qiáng)，在穿刺時(shí)肉眼很難見到充盈之靜脈，但注往能隱約見到淺藍(lán)色的血管走向。此時(shí)在靜脈近心端扎緊止血帶，再向靜脈回流方向充分推壓血流，或用一些物理刺激如拍打局部或熱敷等，使局部靜脈暫時(shí)充盈顯露，切忌扎止血帶過(guò)久或連續(xù)拍打刺激血管。當(dāng)靜脈充盈顯露時(shí)即可迅速進(jìn)行穿刺。且記，在這種情況下，往往沒有回血，若擠壓血管近心端或抽動(dòng)注射器活塞時(shí)，可見到少量回血。因此，穿刺時(shí)要細(xì)心體會(huì)，才能察覺到針頭進(jìn)人血管的落空感。當(dāng)覺察到落空感或見到少量回血后注入部分藥液。如注藥時(shí)局部不隆起，推藥感覺無(wú)阻力，則證明針頭在血管內(nèi)，此時(shí)即可大膽地將藥液推人，或?qū)⑨橆^固定進(jìn)行輸液。 3．消瘦或血管硬化病人：病人皮下脂肪少，靜脈雖明顯暴露，但很粗硬而且管腔狹窄，彈性也差，且易于滑動(dòng)，不易固定。穿刺時(shí)則因管壁增厚，針尖不易刺入管腔，穿刺者可感到血管堅(jiān)韌如繩索狀。穿刺時(shí)需牢牢固定血管，針尖應(yīng)在靜脈的上方向下壓迫直接刺入，見有回血，再順血管走行方向緩緩進(jìn)針少許即可，這樣易成功。如針尖在皮下沿靜脈的側(cè)面潛行刺入，則靜脈容易隨針尖來(lái)回移動(dòng)，不易一針成功。 4．肥胖病人：肥胖病人皮下脂肪厚靜脈位置較深，遇到這種情況，最好選用肘正中靜脈，其次要選擇頸靜脈，股靜脈或大隱靜脈等部位進(jìn)行穿刺。進(jìn)針的角度稍大，但不宜過(guò)深，過(guò)深易穿透血管而導(dǎo)致失敗。 5．燒傷病人：燒傷嚴(yán)重的病人，選擇血管較困難，不便扎止血帶，也不易固定，應(yīng)首選健康皮膚處的血管，以指壓法代替止血帶，穿刺成功以后用無(wú)菌紗布覆蓋針眼以繃帶固定。燒傷愈合的淺表靜脈十分脆弱，不宜選擇小血管，以防血管破裂，藥液滲出。 |
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| 文章錄入：凌云 責(zé)任編輯：凌云 | |||||
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