簡易呼吸器的使用

簡易呼吸器是最簡單的一種人工機械通氣方式，它是由一個橡皮囊，三通閥門、連接管和面罩組成。在橡皮囊舒張時空氣能單向進入；其側(cè)方有一氧氣入口，可自此輸氧10~15L/min，徒手擠壓橡皮囊，保持適當?shù)念l率、深度和時間，可使吸入氣的氧濃度增至60%~80%。

呼吸機應(yīng)用

一、目的
人工呼吸器是應(yīng)用以機械裝置建立壓力差，從而產(chǎn)生肺泡通氣的動力原理制成，也可以用來代替、控制或改變?nèi)梭w的自主呼吸運動。
二、呼吸器的類型
①簡易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、銜接器。
②寶壓型呼吸器：將預(yù)定壓的氣流壓入病人呼吸道，使預(yù)定壓轉(zhuǎn)為零壓或負壓，轉(zhuǎn)為呼氣。
③定容型呼吸器：將預(yù)定潮氣量壓入呼吸道，使其轉(zhuǎn)為呼氣。
④定時型呼吸器：吸氣與呼氣、呼氣與吸氣的轉(zhuǎn)換，按預(yù)定時間轉(zhuǎn)。
三、呼吸器與病人的聯(lián)接
①面罩：適用于神志清醒、能合作并間斷使用呼吸器的病人。
②氣管內(nèi)插管：適用于神志不清的病人，應(yīng)用時間不超過48－72小時。
③氣管套管：需較長期作加壓人工呼吸治療的病人，應(yīng)作氣管切開，放置氣管套管。
四、呼吸器的調(diào)節(jié)
①每分通氣量：（每分鐘出入呼吸道的氣體量）＝潮氣量×呼吸頻率。
②肺泡通氣量＝（潮氣量－死腔）×呼吸頻率：為每次通氣量的2/3。
③死腔量＝存在于呼吸道內(nèi)不起氣體交換作用的氣量，為每次通氣量的1/3。
④正負壓調(diào)節(jié)：一般常用壓力為+12～+24cmH2o，一般不使用負壓，但在肺泡過度膨脹及呼吸頻率太快時適當運用-2～-4cmH2o負壓。
⑤呼吸頻率與呼吸時間比：呼吸頻率成人一般為12-10次/分，小兒為25-30次/分，呼吸時間比為1:1.5～3。
五、呼吸器與自主呼吸的協(xié)調(diào)：呼吸器與病人自主呼吸的節(jié)律合拍協(xié)調(diào)，這是治療成功必須注意的關(guān)鍵問題之一。
①對神志清醒的病人，在使用之前要解釋，爭取病人的合作。
②呼吸急促、躁動不安的，不能合作的，可先使用簡易呼吸器，作過渡慢慢適應(yīng)。
③少數(shù)患者用簡易呼吸器仍不能合拍者，可先用藥物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用藥物：安定、嗎啡。
六、呼吸器的使用范圍
①呼吸突然停止或即將停止。
②在吸入100%氧氣的情況下，動脈血氧分壓仍達不到50～60mmHg。
③嚴重缺氧和二氧化碳儲留而引起意識和循環(huán)功能障礙。
七、加壓人工呼吸法
㈠簡易呼吸器加壓人工呼吸法
用物：簡易呼吸器、吸引器、氧氣治療盤內(nèi)盛治療碗、鑷子（兩把）、壓舌板、吸痰導管。
操作步驟：
①病人平臥，解開衣扣及褲腰，臉側(cè)向操作者，操作時應(yīng)先以導管吸盡病人口腔及呼吸道之分泌物、嘔吐物及其它異物。
②移枕至病人肩背下，操作者立于病人頭頂側(cè)，左手托起病人下頜，盡量使其頭后仰。
③右手握住呼吸活瓣處，將面罩置于病人口鼻部，以固定帶固定或以銜接管與氣管相接，左手仍托住病人下頜，使其頭部維持后仰位。
④右手擠壓呼吸囊，繼而放松，如此一擠、一松有節(jié)奏地反復進行，每分鐘14～16次。
⑤如需給氧，將氧氣接于呼吸囊入口處，以每分鐘６升左右的流量給氧。
注意事項：
⑴輔助加壓呼吸必須和病人自主呼吸同步。
⑵加壓握力適當，一般15cmH攬2攭o為宜。
⑶擠壓呼吸囊握力與節(jié)律要穩(wěn)定，潮氣量男性600ml，女性400ml。
㈡機械呼吸器加壓人工呼吸法
用物：所需類型呼吸器，其它用物同簡易呼吸法。
操作步驟：
①檢查呼吸器各部件、銜接各部件及管道。
②根據(jù)病情調(diào)節(jié)各使用參數(shù)。
③打開動力電源，觀察呼吸器運行，檢查各銜接部件是否漏氣，單向活瓣、開關(guān)是否靈活，觀察潮氣量及壓力表指數(shù)。
④依據(jù)室溫和通氣量，調(diào)節(jié)霧化器溫度。
⑤連接氣管導管或套管施行呼吸器呼吸。
注意：
⑴使用過程中，隨時注意各工作參數(shù)量是否正常。
⑵如病人有自主呼吸，觀察是否與呼吸機同步。
⑶定期放出套囊內(nèi)氣體（氣管插管或氣管切開的套囊內(nèi)），每４小時放一次，一次３～５分鐘。
⑷避免將管道折疊或牽拉，防止脫出。
⑸使用完畢整理呼吸機。

簡易呼吸器的應(yīng)用（YH*JH-K型）

、結(jié)構(gòu)與性能：簡易呼吸器由呼吸球、面罩與卸接管、呼吸活瓣三個部分組成。呼吸球入口處裝有單向活瓣，放松時進入空氣；另一出口處與呼吸活瓣相接，擠壓時空氣由此而出，呼吸球入口處橫端亦裝有單向活瓣，如需O2時可由此輸入�？蓪⒀鯕饨釉谘鯕膺M孔，以6~8立升/分的流量供氧。此時球內(nèi)O2濃度可達40~45%氧氣流量不可過高，以免呼吸活瓣失靈，呼出氣無法排出。
2、適用范圍：適用于無氧情況下，各種原因引起的呼吸停止，現(xiàn)場救護做人工呼吸。
3、使用方法：A、取仰臥位，操作者站在病人頭頂，將呼吸器放在病人頭部右側(cè)，便于拿 到，操作者左手將頦部托住，右手置于頭部使病人盡可能頭部后仰，但勿用力過大
B、用左手維持病人斜仰的頭部，并用右手抓住呼吸球的活瓣處。
C、手抓住活瓣處，用輕柔的力量把面罩壓在病人的面部使之復蓋于病人口部。
D、用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。
E、用右手擠壓呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢復原形，病人呼出氣
排入大氣。重復擠壓動作，每分鐘15次左右。
F、如某些病人需要高壓時，可將呼吸球擠在手與病人的頭頦部之間。
注：搶救時，先清除上呼吸道分泌物或嘔吐物，使病人頭后仰，托起下頜，扣緊面罩，擠壓呼吸囊，空氣由氣囊進入肺部；放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出，一次擠壓可有500－1000ml空氣入肺。以16－20次/min的速率，反復而有規(guī)律的進行，效果良好。

簡易呼吸器的使用方法步驟

吸氧：鼻導管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（4-5L）

（在醫(yī)學模擬人上示意操作）（12分）
(1)能連接呼吸器各部件（3分）；
(2)注意并能保證呼吸道通暢操作正確（3分）；
(3)如已氣管插管，接上呼吸器操作正確（3分）；
(4)擠壓氣囊（氣球）頻率、力度正確（3分）。

簡易呼吸器的使用
操作:
呼吸器的應(yīng)用   利用器械或呼吸器進行人工呼吸，其效果較徒手人工呼吸者優(yōu)良，更易維持長時間的有效人工呼吸。凡便于攜帶于現(xiàn)場施行人工呼吸的呼吸器，都屬簡易呼吸器，或稱便攜式人工呼吸器。呼吸囊一活瓣一面罩裝置為最簡單且有效的人工呼吸器，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。應(yīng)用時只需將面罩緊扣于病人口鼻部，另一手將呼吸囊握于掌中擠壓，將囊內(nèi)氣體吹入病人肺內(nèi)。當松開呼吸囊時，病人的肺臟被動收縮而將肺內(nèi)氣體“呼”出。由于單向活瓣的導向作用，呼出氣體只能經(jīng)活瓣排入大氣。呼吸囊內(nèi)有彈性塑料，在未加壓時能自動膨起并從另一活瓣處吸入新鮮空氣，以備下次擠壓所用。呼吸囊上還附有供氧用的側(cè)管，能與氧氣源連接，借以提高吸入氧濃度。類似的簡易呼吸器還有許多，其工作原理和操作方法大致相同。

評分:簡易呼吸器的使用（在醫(yī)學模擬人上示意操作）（12分）
      (1)能連接呼吸器各部件（3分）；
      (2)注意并能保證呼吸道通暢操作正確（3分）；
      (3)如已氣管插管，接上呼吸器操作正確（3分）；
      (4)擠壓氣囊（氣球）頻率、力度正確（3分）。