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一、甲狀腺相關(guān)激素測(cè)定：
1、甲狀腺素(T4)測(cè)定
[正常參考值]
兒童：83-194nmol/L； 成人：65-155nmo1/L。
[臨床意義]
1．升高：見于甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)。
2．降低：見于甲狀腺功能低下、甲狀腺次全切除術(shù)及地方性甲狀腺腫等。
2、游離甲狀腺素(FT4)測(cè)定
[正常參考值]10.3-31.0pmol/L。
[臨床意義]
1．升高：見于甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)。
2．降低：見于甲狀腺功能低下、甲狀腺次全切除術(shù)及地方性甲狀腺腫等。
但由于FT4不受甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)的影響，對(duì)孕婦、口服避孕藥者的甲狀腺功能具有特殊的診斷價(jià)值。
3、T3攝取試驗(yàn)
[正常參考值]0.35-0.45。
[臨床意義]
1．增高：見于甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)、非甲狀腺病引起甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)減少的病人等。
2. 降低：見于甲狀腺功能減低(甲減)，因生理因素或用藥所致TBG增高而引起T3、T4升高者等。
4、反三碘甲狀腺原氨酸(rT3)測(cè)定
[正常參考值]0.54-1.46nmo1/L。
[臨床意義]
1．rT3是診斷甲亢最靈敏的指標(biāo)，靈敏度較T3、T4高。甲亢時(shí)血清rT3濃度增高，甲狀腺功能低下(甲低)時(shí)rT3濃度降低。輕型及亞臨床型甲低的診斷rT3優(yōu)于T3及T4，但不如TSH(促甲狀腺素)靈敏。
2．rT3結(jié)合T3、T4測(cè)定可判定療效。甲亢治療中若T4、rT3均低于正常，表明用藥過量；甲低甲狀腺激素替代治療時(shí)，若rT3、T3正常反映用量適當(dāng)，若rT3、T3明顯升高，T4正�；蚱�，則提示用量過大。
3．鑒別原發(fā)性甲低和低T3綜合征：原發(fā)性甲低時(shí)，T3和rT3同時(shí)減低，而許多非甲狀腺疾病如慢性肝炎、肝硬變、腎功能不全、糖尿病等臨床上發(fā)生低T3綜合征時(shí)，血清rT3水平明顯升高，病情好轉(zhuǎn)時(shí)可恢復(fù)至正常。
5、三碘甲狀腺原氨酸(T3)測(cè)定
[正常參考值]
兒童：1.4-4.0nmol/L；成人：1.8-2.9nmol/L。
[臨床意義]
1．T3是體內(nèi)生物活性最高的甲狀腺激素，故為診斷甲狀腺功能亢較靈敏的指標(biāo)。在甲亢復(fù)發(fā)時(shí)，T3的升高早于T4。
2．對(duì)甲狀腺功能減低的病人，T3下降不如T4敏感
6、血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)測(cè)定
[正常參考值]15-34mg/L。
[臨床意義]甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)是T3、T4在血循環(huán)中主要的血漿結(jié)合蛋白，測(cè)定血清總T3、T4的同時(shí)測(cè)定血清TBG，可進(jìn)一步提高甲狀腺疾病的診斷符合率。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)血清TBG水平明顯低于正常，并隨著藥物治療后病情的緩解，可逐漸上升至正常水平。甲狀腺功能低下時(shí)血清TBG水平顯著升高，并隨著治療而下降。肝硬化、肢端肥大癥患者血清TBG下降。
7、甲狀旁腺激素(PTH)測(cè)定
[正常參考值]170-400ng/L。
[臨床意義]
1．增高：見于慢性腎功能衰竭、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨軟化癥、單純性甲狀腺腫、異位甲狀旁腺激素分泌過量綜合征等。
2．降低：見于甲狀旁腺功能減退癥、暴發(fā)型流腦、高鈣尿癥以及非甲狀旁腺素所致的高血鈣等。
8、降鈣素(CT)測(cè)定
[正常參考值]
男：0-14ng/L； 女：0-28ng/L。
[臨床意義]
1．增高：見于甲狀腺髓樣癌、腎功能衰竭、肺癌、原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。
2．降低：見于暴發(fā)性流腦、原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退等。
9、甲狀腺131I攝取試驗(yàn)
[正常參考值]
2小時(shí)：0.04-0.25； 6小時(shí)：0.08-0.35；
24小時(shí)：0.30-0.60。
[臨床意義]
1．增高：見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、缺碘性及單純性甲狀腺腫大、青春期、絕經(jīng)期及妊娠期。
2．降低：見于甲狀腺機(jī)能減退、甲狀腺炎。
二、腎臟相關(guān)激素測(cè)定：
1、醛固酮(ALd)測(cè)定
[正常參考值]
立位：94-204ng/L(普通飲食)；
臥位：55-139ng/L(普通飲食)。
[臨床意義]
1．增高：見于原發(fā)性醛固酮增多癥(如腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌)、腎病綜合征、巴特綜合征、Desmit綜合征、特發(fā)性浮腫、充血性心力衰竭或異常鈉丟失等。
2．降低：見于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥、單純性醛固酮缺乏、Addison病、18-羥類固醇脫氫酶或18-羥化酶缺乏等。
2、促紅細(xì)胞生成素(EPO)測(cè)定
[正常參考值]12.5-34.5U/L。
[臨床意義]
1．增高：常見于骨髓造血功能不全、再生障礙性貧血等。
2．降低：常見于腎性貧血等。
3、11-去氫皮質(zhì)酮測(cè)定
[正常參考值]61-576nmo1/L。
[臨床意義]
1．增高：見于柯興綜合征、腎上腺肉瘤等。
2．降低：見于阿狄森病、席漢綜合征等。
4、血管緊張素Ⅰ(AT-Ⅰ)測(cè)定
[正常參考值]11-88ng/L。
[臨床意義]
1．增高：
(1)生理性升高：見于低鈉飲食、月經(jīng)周期黃體期、妊娠等。
(2)病理性升高：見于繼發(fā)性醛固酮增多癥、Bartter綜合征、腎血管瘤、單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎臟球旁細(xì)胞腫瘤、Desmit綜合征、出血、腎上腺功能低下，利尿治療所致的血容量減少、口服避孕藥、肝硬化、腎炎、充血性心力衰竭、原發(fā)性高血壓、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
2．降低：
(1)生理性降低：見于高鈉飲食、月經(jīng)周期卵泡期等。
(2)病理性降低：見于類固醇治療、原發(fā)性高血壓病等。
5、血管緊張素Ⅱ(AT-Ⅱ)測(cè)定
[正常參考值]10-60ng/L。
[臨床意義]
1．增高：
(1)生理性升高：見于低鈉飲食、月經(jīng)周期黃體期、妊娠等。
(2)病理性升高：見于繼發(fā)性醛固酮增多癥、Bartter綜合征、腎血管瘤、單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎臟球旁細(xì)胞腫瘤、Desmit綜合征、出血、腎上腺功能低下，利尿治療所致的血容量減少、口服避孕藥、肝硬化、腎炎、充血性心力衰竭、原發(fā)性高血壓、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
2．降低：
(1)生理性降低：見于高鈉飲食、月經(jīng)周期卵泡期等。
(2)病理性降低：見于類固醇治療、原發(fā)性高血壓病等。
6、皮質(zhì)醇測(cè)定
[正常參考值]
上午：442±276nmo1/L； 下午：221±166nmol/L。
[臨床意義]
1．生理變化：血中皮質(zhì)醇的濃度一日內(nèi)有晝夜節(jié)律變化，清晨6-8時(shí)最高，下午4-6時(shí)約為晨間的一半，晚上22時(shí)到凌晨2時(shí)最低，故在一定時(shí)間內(nèi)測(cè)定血漿皮質(zhì)醇濃度才具有確定的臨床意義。
2．病理變化：
(1)增高：見于柯興綜合征(皮質(zhì)醇增多癥)、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)及燕麥細(xì)胞型肺癌、腎上腺外腫瘤(異位促腎上腺皮質(zhì)激素腫瘤)等。
(2)降低：見于垂體功能低下、Addison病(慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥)或長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素等。
7、腎上腺素(Ad)測(cè)定
[正常參考值]
血漿：＜480pmo1/L； 尿：0-80nmo1/24h。
[臨床意義]腎上腺素升高常見于持續(xù)刺激神經(jīng)、精神緊張、寒冷、長(zhǎng)期給予利血平治療、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
8、去甲腎上腺素(NA)測(cè)定
[正常參考值]
血漿：615-3240pmol/L； 尿：0-590nmol/24h。
[臨床意義]腎上腺素升高常見于持續(xù)刺激神經(jīng)、精神緊張、寒冷、長(zhǎng)期給予利血平治療、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
9、多巴胺(DA)測(cè)定
[正常參考值]
血漿：＜888pmol/L； 尿：424-2612nmo1/24h。
[臨床意義]
1．增高：見于精神錯(cuò)亂、恐懼、幻覺、惡心、嘔吐等。
2．降低：見于震顫麻痹綜合征等。
三、生殖系統(tǒng)相關(guān)激素測(cè)定：
1、雌二醇(E2)測(cè)定
[正常參考值]
男：29-132pmol/L；
女：卵泡期：37-330pmol/L；
排卵期：367-1835pmol/L；
黃體期：184-881pmol/L；
絕經(jīng)期：37-110pmol/L。
[臨床意義]
1．增高：見于正常妊娠、雙胎或多胎妊娠、卵巢腫瘤、原發(fā)性或繼發(fā)性性早熟、無排卵功能性子宮出血、不明原因乳房發(fā)育男性、雌激素分泌瘤、肝硬化等。
2．降低：見于胎盤娩出后、妊娠毒血癥、無腦兒、女性青春延遲、原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)和絕經(jīng)、下丘腦癌變、垂體前葉功能減退、卵巢炎癥及功能不足等。
2、雌三醇(E3)測(cè)定
[正常參考值]
男及未孕婦女：＜7nmol/L；
妊娠期：104-1215nmol/L。
[臨床意義]
1．增高：見于正常妊娠(并隨妊娠時(shí)間而升高，分娩后迅速下降)、先天性腎上腺增生對(duì)胎兒男性化影響等。
2．降低：見于先兆子癇、無腦兒、胎兒宮內(nèi)死亡、出生低體重嬰兒、母體類固醇激素治療后、妊娠時(shí)胎兒患有Down綜合征等。
3、雌酮(Est)測(cè)定
[正常參考值]
男：41-240pmol/L；
女：卵泡期：291土77pmol/L；
排卵期：1472土558pmol/L；
黃體期：814土163pmol/L。
[臨床意義]
1．增高：見于正常妊娠婦女第12周以后、肝臟疾病及某些睪丸腫瘤等。
2．降低：見于閉經(jīng)婦女、原發(fā)性或繼發(fā)性卵巢功能減退等。
4、孕酮(P4)測(cè)定
[正常參考值]
男：＜3.2nmol/L；
女：卵泡期：0.6-2.7nmol/L；
黃體期：9.5-111.3nmol/L；
絕經(jīng)后：0.09-0.9nmol/L。
[臨床意義]
1．增高：見于正常妊娠(從第1周開始孕酮升高，35周達(dá)高峰)、先兆流產(chǎn)(若出現(xiàn)下降則有流產(chǎn)可能)、葡萄胎、輕度妊娠中毒等。
2．降低：見于絨毛膜癌、重度妊娠中毒等。不管胎位如何，若單次血清孕酮≤15.9nmol/L，可提示為死胎。
5、睪酮(T)測(cè)定
[正常參考值]
男：14.5-25.5nmol/L； 女：＜2nmol/L。
[臨床意義]
1．增高：見于睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生(21-羥化酶或ll-羥化酶缺陷)及腎上腺腫瘤、部分多囊卵巢綜合征患者、肥胖者及注射睪酮或促性腺激素等。
2．降低：見于先天性睪丸發(fā)育不全綜合征、睪丸炎或X線照射后、垂體前葉機(jī)能減退、性腺功能減退、先天性嗅覺缺陷、類睪綜合征(如Kallman綜合征)及睪丸不發(fā)育或睪丸消失綜合征等。
6、雙氫睪酮(DHT)測(cè)定
[正常參考值]
男：1.03-2.92nmol/I； 女：0.14-0.76nmol/L。
[臨床意義]
1．增高：見于女性多毛癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等。
2．降低：見于5-α還原酶缺陷所致的性分化異常、甲狀腺功能減退等。
7、胎盤泌乳素(HPL)測(cè)定
[正常參考值]
未妊娠婦女：0.5mg/L； 妊娠婦女：1.0-12.0mg/L。
[臨床意義]
1. 正常妊娠，自第5周起于母血中可測(cè)出胎盤泌乳素(HPL)，并隨著妊娠的發(fā)育而逐漸增高，到第35周達(dá)最高峰，一直持續(xù)到分娩。產(chǎn)后7小時(shí)消失。雙胎妊娠或多胎妊娠時(shí)母血中胎盤泌乳素可增高。
2．先兆流產(chǎn)時(shí)母血中HPL低于正常，而且HPL較HCG更敏感，首先出現(xiàn)低落。一旦出現(xiàn)HPL下降，往往會(huì)發(fā)生流產(chǎn)。
3．葡萄胎時(shí)HPL降低，而HCG增高。絨毛膜上皮癌，隨著惡性程度的增高，HPL逐漸降低。
四、下丘腦垂體激素測(cè)定：
1、促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定
[正常參考值]
成人：2-10mIU/L； 兒童：0.9-9.1mIU/L。
[臨床意義] 促甲狀腺激素(TSH)是診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的最靈敏指標(biāo)。
1．增高：見于原發(fā)性甲狀腺功能低下，而且升高水平與甲狀腺損傷程度成正比。地方性缺碘性、高碘性甲狀腺腫和單純彌漫性甲狀腺腫，血清TSH升高。
2．減低：常見于甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)。
2、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)測(cè)定
[正常參考值]14-168pmol/L。
[臨床意義]
1．原發(fā)性甲狀腺功能低下(甲低)時(shí)，血清TRH及TSH都升高，重癥時(shí)TRH可達(dá)1142pmol/L。
2．繼發(fā)性甲狀腺功能低下，可由垂體及下丘腦病變引起。垂體性甲低如臨床上常見的席漢綜合征，TRH升高，TSH減少。而下丘腦性甲低則TRH和TSH、T3、T4均降低。
3．甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)TRH正�；蚪档停部缮�。
4．亞急性甲狀腺炎早期血TRH正常，后期甲低時(shí)則升高。
5．先天性單獨(dú)性TRH缺乏癥臨床上罕見。
6．腦外傷可引起下丘腦釋放激素的減少，TRH降低。
3、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)測(cè)定
[正常參考值]1.1-11.0pmol/L。
[臨床意義]
1．增高：常見于垂體ACTH細(xì)胞瘤、異源性ACTH分泌綜合征、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥、Nelson綜合征、各種應(yīng)激反應(yīng)等。
2．降低：常見于垂體或鞍旁腫瘤、垂體前葉受損(如席漢病)和腎上腺皮質(zhì)腫瘤等。
4、黃體生成素(LH)測(cè)定
[正常參考值]
青春期前：2-12IU/L； 成人：4-20IU/L；
絕經(jīng)后：＞40-200IU/L。
[臨床意義]
1. 增高：原發(fā)性睪丸衰竭、卵巢衰竭、過早絕經(jīng)等。
2．降低：見于垂體機(jī)能減退、妊娠、無生殖力綜合征、性機(jī)能減退、女性染色體病(如兩性畸形)等。
5、生長(zhǎng)激素(GH)測(cè)定
[正常參考值]
兒童：＜10μg/L； 成人：＜5μg/L。
[臨床意義]
1．增高：
(1)生理性增高：常見于活動(dòng)，睡眠，蛋白餐后，應(yīng)激,空腹，使用某些藥物如胰島素、L-多巴、注射氨基酸、麻醉、服用瀉藥后等。
(2)病理性增高：常見于急性疾患、灼燒、外科手術(shù)、肢端肥大癥、巨人癥、溴隱停治療失敗、低血糖癥等。
2．降低：
(1)生理性降低：常見于休息、肥胖、使用皮質(zhì)激素過量等。
(2)病理性降低：常見于全垂體功能低下、垂體性株儒、高血糖等。
6、抗利尿激素(ADH)測(cè)定
[正常參考值]1.0-1.5ng/L。
[臨床意義]
1．增高：
(1)生理性增高：常見于低血壓、滲透壓降低、吸煙等。
(2)病理性增高：常見于惡性腫瘤組織中抗利尿激素的異位分泌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
2．降低：
(1)生理性降低：常見于寒冷，乙醇也可抑制ADH分泌。
(2)病理性降低：常見于原發(fā)性或因感染、損傷、腫瘤等引起的垂體尿崩癥等。
7、催乳素(PRL)測(cè)定
[正常參考值]
男：＜20μg/L；
女：卵泡期：＜23μg/L； 黃體期：5-40μg/L；
妊娠期：＜80-400μg/L。
[臨床意義]
1．生理性增高：常見于新生兒期、妊娠、月經(jīng)、應(yīng)激狀態(tài)、吸吮、產(chǎn)后、泌乳期、夜間睡眠等。某些藥物也可引起高泌乳血癥，如冬眠靈、酚噻嗪、利血平、口服避孕藥、雌激素治療及抗組織胺類藥物等。
2．病理性增高：常見于垂體性腫瘤、下丘腦紊亂、腫瘤、肉瘤、腦膜炎、Chiari－Frommel綜合征、Nelson綜合征、閉經(jīng)、乳溢綜合征。慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、腎上腺功能低下，也可引起PRL升高。
8、卵泡刺激素(FSH)測(cè)定
[正常參考值]
男性：2.5-15U/L。
女性：4-20U/L； 絕經(jīng)后：＞40-20OU/L。
[臨床意義]
1．增高：見于睪丸精原細(xì)胞瘤、K1inefelter綜合征、Turher綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)、閹割、腎上腺皮質(zhì)激素治療后、原發(fā)性性腺功能減退、早期垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)癥以及巨細(xì)胞退行性肺癌與異位性腺樣物質(zhì)的分泌。
2．降低：見于雌激素治療、孕酮治療、繼發(fā)性性腺功能減退、席漢綜合征及晚期垂體前葉機(jī)能減退等。
五、其他激素測(cè)定：
1、胰島素和C肽測(cè)定
[正常參考值]
胰島素：7－24mU/L。
C肋：0.5-3.0ug/L。
[臨床意義]
1．胰島素和C肽測(cè)定主要用于糖尿病的分型。Ⅰ型糖尿病餐前、餐后C肽均低于正常人。其空腹胰島素水平低于正�；虿荒軠y(cè)得，口服葡萄糖后無高峰，呈低平坦；Ⅱ型糖尿病患者空腹胰島素水平正常或稍高，刺激后高峰延遲至2-3小時(shí)出現(xiàn)。若不用胰島素治療，餐前、餐后C肽水平及變化與正常人基本一致。
2．查明自發(fā)性低血糖的原因。低血糖病人如血清C肽超過正常，則可認(rèn)為系胰腺分泌過多的胰島素所致，如C肽不高則為外源性胰島素或其他原因所致的低血糖。
3．C肽測(cè)定亦可用于胰島素瘤手術(shù)效果的判定。如術(shù)后血C肽仍保持在較高水平，說明有殘留腫瘤組織。在追蹤觀察中，血C肽不斷上升，提示腫瘤有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
2、胰高血糖素測(cè)定
[正常參考值]50-200ng/L。
[臨床意義]
1. 生理性升高：常見于禁食后、大量活動(dòng)后。
2. 病理性升高：
(1)糖尿病患者胰高血糖素明顯升高，且增高數(shù)值和糖尿病的嚴(yán)重程度有關(guān)。
(2)胰高血糖素瘤患者，測(cè)定血漿中胰高血糖素具有特殊診斷價(jià)值，其值可達(dá)850-3500ng/L。
(3)急性胰腺炎、肝硬化、急性低血糖癥、腎功能不全、肢端肥大癥、神經(jīng)性厭食、Ⅲ型和Ⅳ型高脂血癥、肌梗塞、柯興病及類固醇激素治療、甲狀腺功能低下、外傷、感染及灼燒等，可見血中胰高血糖素升高。
3、胃泌素測(cè)定
[正常參考值] 15-105ng/L。
[臨床意義] 胃泌素具有促進(jìn)胃液分泌、消化道粘膜生長(zhǎng)等作用。在患胃泌素瘤(卓-艾綜合征)、惡性貧血、胃酸缺乏癥和一些消化道潰瘍病時(shí)，血中胃泌素升高。
4、維生素A(VitA)測(cè)定
[正常參考值]
兒童：0.87-1.5μmol/L；成人：0.35-1.75μmol/L。
[臨床意義]
1．增高：可引起頭痛、骨痛、肝大和血液學(xué)異常等。
2. 降低：見于胰腺功能減退、脂類食物吸收不良、干眼病、夜盲癥和毛囊角化增生等。
5、維生素B(VitB)測(cè)定
[正常參考值]
VitB2：70-100nmol/L。 VitB6：118-532nmol/L。
VitBl2：150-730pmol/L。
[臨床意義]
1. VitB2缺乏常見于角膜充血、瞼緣炎、口角炎、唇炎和舌炎、脂溢性皮炎、陰囊干癢性皮炎等。
2．VitB6降低常見于酒精中毒、哮喘、膀胱癌、乳腺癌、各種肝衰竭病、晚期妊娠、腎透析等。
3．VitBl2缺乏常見于惡性貧血、胃酸過少癥、腸紊亂吸收障礙、甲狀腺疾病等。
6、其他維生素測(cè)定
[正常參考值]
VitC：36-113μmol/L。 VitE：12-46μmol/L。
VitK：1.1-4.4nmol/L。
[臨床意義]
1．VitC濃度與飲食有關(guān)，VitC缺乏可導(dǎo)致壞血癥。
2. VitE作為一種抗氧化劑，對(duì)維持細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能完整有重要作用。VitE缺乏可造成不育或流產(chǎn)。
3．VitK缺乏見于梗阻性肝臟疾病、膽結(jié)石癥、胰腺機(jī)能不全、消化道功能性疾病等。
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