婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2014年度第6期
1.下列可伴有腹水或胸水的卵巢良性腫瘤是
A.纖維瘤
B.成熟畸胎瘤
C.卵泡膜細(xì)胞瘤
D.漿液性囊腺瘤
E.卵泡膜細(xì)胞瘤
【正確答案】A
【答案解析】
纖維瘤是卵巢較常見(jiàn)的良性腫瘤，占卵巢腫瘤的2%～5%多見(jiàn)于中年婦女，單側(cè)居多，中等大小，表面光滑，切面灰白色，實(shí)性，堅(jiān)硬。鏡下見(jiàn)梭形瘤細(xì)胞，排列呈編織狀。
偶見(jiàn)患者伴有胸水或腹水，稱(chēng)Meigs綜合征。
2.關(guān)于第一產(chǎn)程下列處理錯(cuò)誤的是
A.測(cè)量產(chǎn)婦血壓，并記錄，發(fā)現(xiàn)血壓升高應(yīng)增加測(cè)量次數(shù)，并給予相應(yīng)處理
B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食，并攝入足夠水分，保證體力
C.宮縮不強(qiáng)且未破膜，產(chǎn)婦可在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，有助于產(chǎn)程進(jìn)展
D.初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＞4cm，經(jīng)產(chǎn)婦＞2cm，可用溫肥皂水灌腸，避免分娩時(shí)胎糞大便污染，又能刺激宮縮加速產(chǎn)程進(jìn)展
E.胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史者不宜灌腸
【正確答案】D
【答案解析】
初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm，經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm，可用溫肥皂水灌腸，但應(yīng)注意避免起強(qiáng)直性宮縮。
3.子宮輸卵管碘油造影影像學(xué)診斷生殖器結(jié)核，以下哪項(xiàng)不正確
A.碘油可進(jìn)入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢
B.輸卵管腔細(xì)小而僵直或串珠狀
C.子宮腔狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀
D.盆腔淋巴結(jié)、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶
E.輸卵管傘端膨大
【正確答案】E
【答案解析】
生殖器結(jié)核造影的特征表現(xiàn)如下：輸卵管僵直如鐵絲樣；輸卵管顯影斷續(xù)如串珠樣；輸卵管阻塞，傘端少量積水；輸卵管間質(zhì)有小漏管；碘油造影劑溢出間質(zhì)輸卵管周?chē)�；宮腔狹窄變形不規(guī)則；造影劑進(jìn)入血管或淋巴管，傘端膨大是輸卵管積水的表現(xiàn)。
4.胎頭俯屈較好枕后位分娩，位置最低的是胎頭的哪部分
A.前囟
B.后囟
C.額部
D.頦部
E.頂部
【正確答案】E
【答案解析】
當(dāng)胎頭繼續(xù)下降至前囟抵達(dá)恥骨弓下時(shí)，以前囟為支點(diǎn)，胎頭俯屈使頂部及枕部自會(huì)陰前緣娩出。
5.過(guò)期妊娠下列哪項(xiàng)檢查指示胎盤(pán)功能不良
A.NST有反應(yīng)
B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)＞10次/12小時(shí)
C.羊水指數(shù)測(cè)定為5cm
D.雌醇/肌酐＞15
E.胎兒生物物理評(píng)分為9
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【答案解析】
過(guò)期妊娠后，應(yīng)判斷胎盤(pán)功能，方法有：
（1)胎動(dòng)計(jì)數(shù)：12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或胎動(dòng)逐日減少超過(guò)50%又不能恢復(fù)者，為胎盤(pán)功能不良提示胎兒缺氧。（2)孕婦尿雌激素/肌酐比值測(cè)定：該比值＜10或下降速度超過(guò)50%者，為胎兒胎盤(pán)功能減退。（3)胎兒監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)：無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST)每周2次，NST有反應(yīng)提示胎兒無(wú)缺氧，NST無(wú)反應(yīng)需做宮縮應(yīng)激試驗(yàn)（CST)，CST胎心出現(xiàn)晚期減速提示胎兒缺氧。（4)B型超聲監(jiān)測(cè)：每周1～2次，觀察胎動(dòng)、胎兒肌張力、呼吸運(yùn)動(dòng)及羊水量等。羊水指數(shù)法以≤8.0cm做為診斷羊水過(guò)少的臨界值；以≤5.0cm做為診斷羊水過(guò)少的絕對(duì)值。（5)羊膜鏡檢查：觀察羊水顏色，了解胎兒是否缺氧。
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