肥胖癥是由于長期攝人過多能量，體內(nèi)脂肪聚集，體重超過同年齡、同身高和標(biāo)準(zhǔn)體重的一種營養(yǎng)紊亂性疾病。醫(yī)學(xué)上把超過平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%的兒童，稱為dxJL～$胖癥。
臨床分為單純性肥胖和繼發(fā)性性肥胖，單純性肥胖是沒有明顯的病因，90%以上的肥胖患者屬于單純性肥胖；繼發(fā)性肥胖具有明顯的病因，常伴有肢體或智能方面的疾病。兒童時期的肥胖癥是成人肥胖癥、高血壓、冠心病及糖尿病等的先驅(qū)病，因而它又是一個慢性的代謝異常疾病，故應(yīng)引起重視并及早加以預(yù)防。
1常見病因
1.1飲食因素：當(dāng)前很多家長對小兒肥胖癥的認(rèn)識不足，往往會認(rèn)為孩子越胖越健康，為孩子準(zhǔn)備高能量、高脂肪膳食，造成孩子營養(yǎng)過多，脂肪堆積，導(dǎo)致肥胖。
1.2遺傳因素：肥胖癥有一定的家族遺傳傾向，有報告顯示，父親胖、母親瘦，子代65%可能發(fā)生肥胖；父親瘦、母親胖，子代35%可能發(fā)生肥胖；父母均瘦、子代有14%可能發(fā)生肥胖；父母均胖，子代75%可能發(fā)生肥胖。
1.3活動量過少：全球1/3的兒童缺乏運(yùn)動，這些兒童每天花費(fèi)數(shù)小時在電腦或者電視機(jī)前，長久不運(yùn)動，造成脂肪堆積，形成肥胖。兒童肥胖一旦形成，行動不便，更不愿意進(jìn)行日常運(yùn)動，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。
1.4其他因素：疾病、進(jìn)食過快、精神創(chuàng)傷、心理等因素均可引起dxJL～E胖。如心理問題，患兒因體態(tài)肥胖，常出現(xiàn)自卑、膽怯、孤獨(dú)等心理上的障礙，更加引起患兒對集體活動的排斥。
2小兒肥胖者如何護(hù)理
肥胖最常見于嬰兒期、五六歲和青春期3個年齡階段，對于dxJLH$胖的護(hù)理可從以下幾個階段逐步進(jìn)行：2.1孕期：脂肪細(xì)胞具有“記憶”功能，無論在胚胎期、還是在生后的生長發(fā)育期所受到的不正常營養(yǎng)刺激f營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過度)均可引起脂肪細(xì)胞數(shù)目增多，脂肪細(xì)胞體積增大，造成脂肪組織增多，進(jìn)而形成肥胖。孕前期的營養(yǎng)問題很重要，不僅關(guān)系到胎兒的正常發(fā)育，而且正確的孕前期營養(yǎng)準(zhǔn)備也能對出生后的幼兒發(fā)生肥胖等情況起到一定的控制作用。母體在孕前期和孕期避免大量食用高熱量“營養(yǎng)品”，應(yīng)控制進(jìn)食量，注意營養(yǎng)的均衡，保證維生素、礦物質(zhì)、微量元素的攝入。
2.2嬰幼兒期醫(yī)學(xué).全在.線.提供.：嬰幼兒期以母乳喂養(yǎng)為主，以嬰兒的實際需要量進(jìn)行喂養(yǎng)，嬰兒出生前100天內(nèi)不易喂食固體食物，嬰兒在出生后200天左右可少量喂以米、面制品，適當(dāng)減少母乳量。
2.3學(xué)齡前期：五六歲的兒童多偏食糖類、高脂、高熱卡食物，熱量攝人過多，長期累積，造成肥胖。要減輕肥胖兒童體重首先必須控制飲食，使患兒每日攝入的能量低于機(jī)體消耗總能量。且肥胖患兒多因活動不便，日�；顒恿枯^少，能量消耗少也是造成肥胖的重要原因。
（1)了解飲食結(jié)構(gòu)：熟悉肥胖兒童的飲食習(xí)慣及其進(jìn)食量，在保證其基本營養(yǎng)和生長發(fā)育需要的前提下，降低每日攝入的能量，控制在機(jī)體消耗總能量之下，多以高蛋白、低脂肪食物為主，應(yīng)多以碳水化合物和蛋白質(zhì)供給能量為主，避免脂肪的的過量攝人。但食物的減少量要根據(jù)肥胖兒童自身的具體情況而定，循序漸進(jìn)，體重不可驟減。肥胖患兒多是食欲較大，容易饑餓，為適度滿足患兒的食欲進(jìn)而減少饑餓感，可根據(jù)少食多餐的原則提供蔬菜、水果、豆制品等熱量少、體積大的食物。此外，還應(yīng)多加注意補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，為避免攝入過量脂肪，對于含脂肪量過高的食物應(yīng)加以控制。因此，根據(jù)以上原則，肥胖兒童的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)以魚、禽蛋、瘦肉、蔬菜、水果及豆制品等脂肪含量較少的食物為主。（2)適當(dāng)增加運(yùn)動量：為減輕肥胖兒童的體重，適當(dāng)增加運(yùn)動是治療兒童肥胖癥的理想治療方法，運(yùn)動不僅可以促進(jìn)能量消耗、增加肌肉組織量，而且能增進(jìn)體質(zhì)、增強(qiáng)自信心。由于肥胖兒童往往因為體重過大或者笨拙等原因而不愿參加運(yùn)動，因此家長應(yīng)根據(jù)孩子的個性和愛好選擇適合自己孩子興趣的運(yùn)動，并為其制定容易長期堅持的運(yùn)動計劃，堅持鍛煉，消耗體內(nèi)的能量。運(yùn)動量過大也會增加兒童的食欲，因此應(yīng)避免過量劇烈的運(yùn)動，應(yīng)根據(jù)孩子的興趣愛好選擇合適的運(yùn)動項目進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以達(dá)到消耗能量的目的。（3)心理護(hù)理：小兒肥胖癥護(hù)理除上述護(hù)理過程外，對患兒的心理支持和健康指導(dǎo)也極其重要，良好的心理護(hù)理是促進(jìn)患兒早日康復(fù)的重要保證。家長往往對孩子的肥胖過度擔(dān)憂，控制患兒進(jìn)食量的時候不太注意患兒自身感受，常引起孩子的精神緊張及對抗心理。了解各年齡組患兒的心理變化，注意患兒身、心兩方面客觀征象和主觀癥狀，給予肥胖癥患兒適當(dāng)?shù)墓膭�，避免歧視，解除患兒精神上的�?fù)擔(dān)，增加其堅持飲食治療的信心。
總結(jié)：小兒肥胖癥發(fā)病率隨著人們生活水平的提高而逐漸上升，嚴(yán)重影響著兒童的身心健康，給社會和患兒家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)，當(dāng)前，對肥胖癥患兒進(jìn)行的重要防止方法就是積極進(jìn)行健康教育和有效的護(hù)理措施。
