醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站為您提供“2014年內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：白細(xì)胞減少癥的病因”，方便廣大考生備考！
粒細(xì)胞在骨髓中生長(zhǎng)，來自粒-單細(xì)胞祖細(xì)胞(CFU-GM)。原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞及中幼粒細(xì)胞都具有分裂能力，屬骨髓分裂池。晚幼粒細(xì)胞不再分裂，發(fā)育成熟至分葉核后，積存于骨髓貯備池，等待釋放。血中粒細(xì)胞一半在循環(huán)池，另一半聚集在血管壁邊緣池。外周血粒細(xì)胞主要來自循環(huán)池。因此，循環(huán)池粒細(xì)胞的數(shù)量取決于：干細(xì)胞分化增殖能力，有效貯備量，釋放速度，血中破壞程度，流動(dòng)細(xì)胞與血管壁聚集細(xì)胞比例，以及組織中所需細(xì)胞量。
按粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)，粒細(xì)胞減少可分下列幾型。(見表5-4-1)
粒細(xì)胞減少可有遺傳性、家族性、獲得性等，其中獲得性占多數(shù)。藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細(xì)胞減少，藥物引起者最常見(表5-4-2)
表5-4-1 粒細(xì)胞減少癥的基本分型
| 型別 | 發(fā)病原理 |
| Ⅰ型 | 粒細(xì)胞的生成減少，骨髓粒細(xì)胞系的增生低下或再生障礙。 |
| Ⅱ型 | 粒細(xì)胞的無效生成，骨髓中粒細(xì)胞生成后壽命短，在釋放前即被破壞。骨髓粒系雖可有代償性增生，但成熟后細(xì)胞仍然減少。 |
| Ⅲ型 | 外周血中粒細(xì)胞的壽命縮短，破壞增加，或／及體內(nèi)（組織內(nèi))粒細(xì)胞的消耗增高。 |
| Ⅳ型 | 混合型，為Ⅰ～Ⅲ型的各種不同的混合醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. f1411.cn。 |
| Ⅴ型 | 假性粒細(xì)胞減少型，中性粒細(xì)胞的分布失衡，外周血循環(huán)池的粒細(xì)胞大量轉(zhuǎn)移到外周邊緣池，聚集于血管壁上，使血中中性粒細(xì)胞減少。 |
| 類別 | 藥物 |
| 抗癌藥 | 氮芥、馬利蘭、環(huán)磷酰胺、6－巰基嘌呤、氨甲喋呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、噻替哌、柔紅霉素、阿霉素 |
| 解熱鎮(zhèn)痛藥 | 氨基比林、安替比林、保泰松、安乃近、消炎痛 |
| 抗甲狀腺藥 | 硫氧嘧啶類、他巴唑、甲亢平 |
| 抗癲癇藥 | 苯妥英鈉、三甲雙酮、巴比妥類 |
| 磺胺類 | 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、長(zhǎng)效磺胺、磺胺異惡唑 |
| 抗生素 | 氯霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、頭孢菌素 |
| 抗結(jié)核藥 | 異煙肼、異煙腙、對(duì)氨水楊酸、氨硫脲（TBI)利福平 |
| 抗瘧藥 | 奎寧、撲瘧奎啉、伯氨奎啉 |
| 抗組織氨藥 | 苯海拉明、吡立苯沙明（撲敏寧) |
| 抗糖尿病藥 | 甲苯磺丁脲（D860)、氯磺丙脲 |
| 心血管病藥 | 普魯卡因酰胺、心得安、甲基多巴、利血平、奎尼丁 |
| 利尿藥 | 汞利尿劑、利尿酸、乙酰唑胺、氫氯噻唑 |
| 其他 | 吩噻嗪、鉍、銻、有機(jī)砷、山道年、青霉胺 |
