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2014年內(nèi)科主管護師考試輔導(dǎo)-急性心力衰竭的治療

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013/8/9 衛(wèi)生資格論壇

【急性心力衰竭的治療】

急性水腫是內(nèi)科急癥,必須及時診斷,迅速搶救。

一、鎮(zhèn)靜:皮下或肌肉注射嗎啡5~10mg或杜冷丁50~100mg,使病人安靜,擴張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難。對老年人,神志不清,已有呼吸抑制,休克或合并肺部感染者禁用。

二、吸氧:加壓高流量給氧每分鐘6-8升,可流經(jīng)25-70%酒精后用鼻管吸入,加壓可減少肺泡內(nèi)液體滲出,酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂,從而改善通氣,也可使用有機硅消泡劑消除泡沫。

三、減少靜脈回流:患者取坐位或臥位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,必要時,可加止血帶于四肢,輪流結(jié)扎三個肢體,每5分鐘換一肢體,平均每肢體扎15分鐘,放松5分鐘,以保證肢體循環(huán)不受影響。

四、利尿:靜脈給予作用快而強的利尿劑如速尿20-40mg或利尿酸鈉25-40mg加入葡萄糖內(nèi)靜脈注射,以減少血容量,減輕心臟負荷,應(yīng)注意防止或糾正大量利尿時所伴發(fā)的低血鉀癥和低血容量。

五、血管擴張劑:靜脈滴注硝普鈉酚妥拉明以降低肺循環(huán)壓力,但應(yīng)注意勿引起低血壓,也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸異山梨醇降低肺循環(huán)靜脈壓醫(yī)學(xué).全在.線搜.集f1411.cn。

六、強心藥:如近期未用過洋地黃類藥物者,可靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑,如西地蘭、毒毛旋花子甙K等,對二尖瓣狹窄所引起的肺水腫,除伴有心室率快的心房顫動外,不用強心藥,以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。

七、氨茶堿:對伴有支氣管痙攣者可選用,氨茶堿0.25g加入10%葡萄糖液20ml稀釋后靜脈緩慢注入,可減輕支氣管痙攣,擴張冠狀動脈和加強利尿。副作用:室性早搏或室性心動過速。故應(yīng)慎用。

八、皮質(zhì)激素:氫化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中靜滴亦有助肺水腫的控制。

九、原有疾病和誘發(fā)因素治療:如有發(fā)作快速性心律失常,應(yīng)迅速控制。

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