[昏厥的病因]
一、心源物昏厥。由于心律失常，心肌梗塞等原因引起心搏出量急驟降低所致。特別常見于房室傳導(dǎo)阻滯，室性陣發(fā)性心動過速等，臨床表現(xiàn)為突然昏厥，面色蒼白，引至出現(xiàn)癲癇樣抽搐。主動脈瓣狹窄和肺動脈高壓可使心臟搏出量減低，臨床表現(xiàn)除昏厥外甚可有心絞痛，肺動脈狹窄時還可有呼吸困難和紫紺現(xiàn)象。左心房粘液瘤和二尖瓣狹窄而梗阻引起的昏厥，常發(fā)生在體位改變時，使粘液瘤或栓子嵌頓在二尖瓣口，造成二尖瓣口阻塞，使心輸出量中斷，導(dǎo)致昏厥。
二、反射性昏厥。這是一種常見的昏厥，(一)由于迷走神經(jīng)張力增高，導(dǎo)致心臟搏動抑制和全身周圍血管擴張，心臟輸出量降低而引起昏厥者常發(fā)生在恐懼、焦慮、暈針、情緒緊張，外傷，通氣不良，長時間的站立等。(二)體位性暈厥，多在臥位轉(zhuǎn)成直立時發(fā)生，常見于應(yīng)用某些藥物，如三環(huán)類抗抑郁藥，吩噻嗪類，降壓藥等，或某些疾病時如糖尿病性神經(jīng)病變等。(三)頸動脈竇過敏性昏厥。頸動脈竇過敏者可發(fā)生竇性心動過緩、心臟收縮力減弱或周圍血管擴張，多為頸動脈竇部位血管硬化，鄰近部位的炎癥、外傷或腫物等因素有關(guān)，此類昏厥可自發(fā)，也可因衣領(lǐng)過緊或/和轉(zhuǎn)頭時衣領(lǐng)或/和頸椎橫突刺激頸動脈竇而被誘發(fā)。
三、排尿性昏厥。在排尿時或排尿后突然發(fā)生，多見于男性，尤易于夜間起床排尿或蹩尿過長時出現(xiàn)。夜間睡眠時，肌肉松弛，血管擴張，身體突然從臥位到站立時，加之排尿進腹壓急驟下降，而血管運動調(diào)節(jié)反射功能遲緩時即可導(dǎo)致血壓下降，昏厥發(fā)生醫(yī)學(xué).全在.線搜.集f1411.cn。
四、腦源性昏厥。由于顱內(nèi)外腦血管病變或血管運動中樞本身受損引致的昏厥。多見于短暫性腦缺血發(fā)作、無脈癥、鎖骨下動脈盜血癥、腦動脈硬化癥和高血壓性腦病，還有頸椎病由于骨質(zhì)增生，當(dāng)轉(zhuǎn)頭時受到椎骨刺或外界壓力的突然壓迫，以及頸內(nèi)動脈扭曲的突然加劇亦可致病。腦干病變，如腫瘤、炎癥，變性等，都可直接或間接影響延髓血管運動中樞而產(chǎn)生昏厥，常有定位體征可供診斷。
五、其它昏厥。常見于有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺氣腫者，在劇烈咳嗽之后意識喪失，當(dāng)呼吸重新恢復(fù)后清醒，這是因咳嗽引起胸腔內(nèi)壓力升高。使靜脈回流不暢，心輸出量下降而導(dǎo)致昏厥。屏氣性昏厥，持續(xù)用力屏氣也可產(chǎn)生昏厥，機理同上。失血失水性昏厥，可由各種原因引起的急性大量失血失水，有效循環(huán)量急驟減低所致，高山適應(yīng)浪和低血糖性昏厥，系由于吸入空氣中氧含量和血糖含量不夠所致。
更多神經(jīng)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試信息：
2014年神經(jīng)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試常見問題解答
