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2014年血液科主治醫(yī)師輔導:輸血反應和處理

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013/7/8 衛(wèi)生資格論壇

輸血反應和處理

需嚴格掌握輸血指征,預防輸血反應的發(fā)生,并對輸血反應作出準確的判斷和積極有效的處理。

1.發(fā)熱反應發(fā)熱反應是輸血常見表現。發(fā)生率各家報告不一,隨著輸血器具的塑料化和一次性使用,發(fā)熱反應率有所下降。

(1)原因

①致熱原泛指能夠引起發(fā)熱的蛋白質、死菌和細菌產物等,細菌毒素是一種可溶性多糖類,隨輸血進入人體可引起發(fā)熱;

②由于多次輸血而產生抗白細胞或抗血小板抗體,與受血者相應細胞抗原相結合被單核巨噬細胞吞噬,進行處理后再釋放至外周血成為致熱原醫(yī).學全,在.線搜.集整理 f1411.cn;

③配制血液保養(yǎng)液的化學品不純,其雜質隨輸血進入體內;

④還在繼續(xù)使用老式輸血用具者,應注意清洗粘著在輸血管或采血器管壁上的血凝塊等,避免成為致熱原。

(2)臨床表現發(fā)熱反應常發(fā)生在輸血后15~20min,或發(fā)生在輸血后數小時呈現為遲發(fā)反應。起始寒戰(zhàn),其后發(fā)熱,體溫可高達38~41℃之間。伴隨頭痛、出汗、惡心、嘔吐。皮膚發(fā)紅,心跳、呼吸加快,約持續(xù)1~2h體溫開始下降,數小時后恢復正常。全身麻醉狀態(tài)下,較少出現發(fā)熱反應。

(3)處理停止輸血,密切觀察,發(fā)熱如與輸血無關者方可繼續(xù)輸血。寒戰(zhàn)期給予保暖,口服阿司匹林或給予抗組胺藥物,必要時給異丙嗪或度冷丁25mg肌肉注射。并對輸血用鹽水、輸血器具進行熱源檢查。

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