婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年度第27期
宮頸不典型增生的分級(jí)取決于
A.細(xì)胞的異型性
B.基底膜是否完整
C.異型細(xì)胞侵犯上皮的范圍
D.細(xì)胞核分裂象多少
E.宮頸糜爛面積的大小
答案：A
解析：宮頸非典型增生依據(jù)根據(jù)上皮分化狀況、細(xì)胞異常程度及核分裂狀況分為：CIN1（輕度非典型增生)異型性細(xì)胞局限在鱗狀上皮細(xì)胞層的下1/3.CIN2（中度非典型增生)異型性細(xì)胞占鱗狀上皮細(xì)胞層的下2/3.CIN3（重度非典型增生)異型性細(xì)胞幾乎累及全部上皮細(xì)胞層。如果累及全部鱗狀上皮細(xì)胞屋，但未突破基底膜，未侵犯間質(zhì)，則為原位癌。
女，29歲，用皮下埋植避孕劑5個(gè)月，出現(xiàn)陰道不規(guī)則少量流血2個(gè)月，用止血藥及抗生素后無(wú)好轉(zhuǎn)。本例應(yīng)選用的激素為
A.孕激素
B.雌激素
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.雄激素
E.雌激素+雄激素
答案醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. f1411.cn：B
解析：皮下埋植避孕劑主要成分是孕激素，常見(jiàn)副反應(yīng)為月經(jīng)紊亂，初期表現(xiàn)為不規(guī)則出血，后期出現(xiàn)閉經(jīng)。因?yàn)轶w內(nèi)長(zhǎng)期孕激素水平相對(duì)過(guò)高，改變了人體生理狀況，改變了雌激素與孕激素的動(dòng)態(tài)平衡，由此導(dǎo)致的出血在其他措施無(wú)效的情況下，可以選用雌激素來(lái)治療。通過(guò)這樣來(lái)保持雌激素與孕激素的動(dòng)態(tài)平衡，以控制出血。
青春期無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的首選治療措施為
A.大劑量孕激素
B.大劑量雌激素
C.分段刮宮
D.雌、孕激素序貫法
E.電凝子宮內(nèi)膜切除術(shù)
答案：本題選D
解析：青春期無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的病理及治療原則：無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血多見(jiàn)于卵巢開(kāi)始成熟正常增生的子宮內(nèi)膜的青春期和卵巢開(kāi)始衰退的更年期。由于卵巢功能低下，分泌的雌激素不足，因而不能對(duì)垂體產(chǎn)生正常的負(fù)反饋?zhàn)饔茫瑳](méi)有促黃體生成激素的高峰出現(xiàn)，所以卵泡雖能發(fā)育但不會(huì)成熟，也就沒(méi)有排卵。子宮內(nèi)膜在雌激素長(zhǎng)時(shí)間作用下，表現(xiàn)為過(guò)度增生。臨床表現(xiàn)為停經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生出血，出血量多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；也有人表現(xiàn)為經(jīng)量多，經(jīng)期長(zhǎng)。婦科檢查一般正常，基礎(chǔ)體溫呈單向，陰道脫落細(xì)胞涂片看不出孕激素作用，子宮內(nèi)膜病理檢查沒(méi)有分泌期變化。治療原則是止血，調(diào)整月經(jīng)周期及恢復(fù)排卵功能。對(duì)更年期婦女則以止血、減少經(jīng)量為主。止血藥物很多，常用的是人工合成的孕激素類(lèi)，如炔諾酮、甲地孕酮等。青春期患者常用雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期，又叫人工周期。故此題選擇D.
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