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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年度第21期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013/3/29 衛(wèi)生資格論壇

【解析】

骨盆外測量

1)髂棘間徑:孕婦取伸腿仰臥位。測量兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23~26cm.

2)髂嵴間徑:孕婦取伸腿仰臥位。測量兩髂嵴外緣最寬的距離,正常值為25~28cm.以上兩徑線可以間接推測骨盆入口橫徑的長度。

3)粗隆間徑:孕婦取伸腿仰臥位。測量兩股骨粗隆外緣的距離,正常值為28~31cm.此徑線可以間接推測中骨盆橫徑的長度。

4)骶恥外徑:孕婦取左側(cè)臥位,右腿伸直,左腿屈曲。測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離,正常值為18~20cm.第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩的上角,或相當(dāng)于髂嵴后聯(lián)線中點(diǎn)下1.5cm.此徑線可以間接推測骨盆入口前后徑的長度,是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質(zhì)厚薄相關(guān),測得的骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑(指圍繞右側(cè)尺骨莖突及橈骨莖突測得的前臂下端的周徑)值,即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值醫(yī)學(xué)全在.線.提供, f1411.cn。

骨盆內(nèi)測量

對角徑:為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離,正常值為12.5~13cm,此值減去1.5~2cm,即為骨盆入口前后徑的長度,又稱真結(jié)合徑。真結(jié)合徑正常值約為11cm.若測量時(shí),陰道內(nèi)的中指尖觸不到骶岬,表示對角徑值>12.5cm.測量時(shí)期以妊娠24~36周、陰道較松軟時(shí)進(jìn)行為宜。

4、屬于正常骨產(chǎn)道的項(xiàng)目,正確的是

A.中骨盆平面橫徑是骨盆各平面最短橫徑

B.入口平面前后徑比橫徑長

C.出口平面橫徑比前后徑長

D.骨盆軸的上段向下向后

E.骨盆傾斜度為70度

【正確答案】A,D

【解析】

骨盆分為真骨盆和假骨盆,與分娩有關(guān)的是真骨盆。真骨盆又分為入口平面、中骨盆平面及出口平面。入口平面呈前后徑比橫徑短的橢圓形;中骨盆平面的橫徑是兩側(cè)坐骨棘間徑,該徑線是骨盆各平面最短的橫徑;出口是由兩個(gè)同底邊的三角形構(gòu)成,橫徑是兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)間徑,若橫徑15cm,一般大小的胎兒可以陰道分娩。骨盆各平面的中點(diǎn)連成的曲線稱骨盆軸,其上段向下向后,中段向下,下段向下向前。骨盆入口平面與地平面所形成的角度為傾斜度,一般為60度,若傾斜度過大,常影響兒頭銜接。

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