內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年第23期刊

3、導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是

A.心室重塑

B.心室內(nèi)附壁血栓

C.心內(nèi)膜下心肌梗死

D.心內(nèi)膜炎

E.活動風(fēng)濕

【正確答案】A

【解析】

從心肌肥厚如何發(fā)展成心室擴(kuò)大的機(jī)制尚不清楚，心肌纖維的拉長，膠原網(wǎng)支架的破壞所引起的心肌細(xì)胞滑行都可能參與了心室擴(kuò)大的過程。肥厚心肌的收縮速度降；收縮時(shí)間延長；松弛延緩，但肌纖維縮短能力和心室排空能力并不減弱，因此，如果心肌有適當(dāng)?shù)姆屎穸�足以克服室壁�?yīng)力時(shí)，心室功能仍得以維持，即為心力衰竭的適應(yīng)階段；當(dāng)心肌肥厚不足以克服室壁應(yīng)力時(shí)，即進(jìn)人適應(yīng)不良階段，左室進(jìn)行性擴(kuò)大伴功能減退，最終發(fā)展至不可逆性心肌損害的終未階段。心室重塑是引起進(jìn)行性心力衰竭和死亡的主導(dǎo)原因。

4、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的腹水是

A.介于滲、漏之間

B.漏出液

C.滲出液

D.血性

E.乳糜性

【正確答案】A

【解析】

并發(fā)癥	腹水常規(guī)特點(diǎn)		進(jìn)一步檢查
	性質(zhì)	細(xì)胞分類特點(diǎn)
無	漏出液改變	白細(xì)胞＜100*106/L
自發(fā)性腹膜炎	漏-滲液之間或滲出液改變	白細(xì)胞常＞500*106/L，以中性粒細(xì)胞升高為主	腹水培養(yǎng)
結(jié)核性腹膜炎	滲出液改變醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理	白細(xì)胞增多，以淋巴細(xì)胞增加為主	腹水ADA抗酸桿菌檢查
原發(fā)性肝癌	可呈滲出液改變	常以紅細(xì)胞為主	細(xì)胞學(xué)檢查

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