5.按壓與通氣的協(xié)調(diào)
(1)一人操作 現(xiàn)場只有一個搶救,吹氣與按壓之比為2:15,即連續(xù)吹氣2次,按壓15次,兩次吹氣間不必等第一口氣完全呼出。2次吹氣的總時間應在4-5秒之內(nèi)。
(2)兩人操作 負責按壓者位于病人一側(cè)胸旁,另一人位于同側(cè)病人頭旁,負責疏通氣管和吹氣,同時也負責監(jiān)測頸動脈搏動。吹氣與按壓之比為1:5(,為避免術者疲勞二人工作可互換,調(diào)換應在完成一組5:1的按壓吹氣后間隙中進行。在按壓過程中可暫停按壓以核實病人是否恢復自主心搏。但核實過程和術者調(diào)換所用時間,均不應使按壓中斷5秒以上。
6.按壓有效標志
。1)可觸知頸動脈搏動(由吹氣者監(jiān)測)。
。2)動脈血壓收縮壓>8kPa.
。3)意識改善,瞳孔對光反應恢復。
胸外心臟按壓與口對口人工呼吸(二人操作)
。ㄈ)胸外心臟電除顫 心臟除顫器能釋放高能量短時限的脈沖電流,通過心臟使全部心肌纖維同時除極,中斷一切折返通道,以消除
異位心律,重建竇性心律,急救時主要是用非同步除顫消除心室纖顫。因此,對室顫病人的搶救極為重要。
1.用物 除顫器(有直流電與交流電兩種)、導電膏或鹽水紗布。
2.方法
。1)做好心電監(jiān)護以確診室顫。
。2)接通電源。有交流電源(220V,50Hz)時,接上電源線和地線,并將電源開關逆時針方向轉(zhuǎn)一檔至“交流”位置; 若無交流電源,則用機內(nèi)鎳鎘電池(15V),將電源開關順時針方向轉(zhuǎn)一檔至“直流”位置。電源指示燈亮約2分鐘,示波器即可出現(xiàn)圖象。
(3)按下胸外除顫按鈕和非同步按鈕,準備除顫。
。4)按下充電按鈕,注視電功率數(shù)的增值,當增加至所需瓦秒數(shù)時,即松開按鈕,停止充電。
。5)電功率的選擇,成人首次電擊,可選用2000W.S若失敗,可重復電擊,并可提高電擊能量,但最大不超過360W.S.
(6)將電極板涂 好導電膏或包上蘸有生理鹽水的紗布。將一電極板置于病人胸骨右緣第2、3肋間,另一個置于心尖部。電極板須全部與皮膚緊貼。
胸外電擊除顫電極板位置
。7)囑其他人離開病人床邊。術者兩臂伸直固定電極板,使自己身體離開床緣,然后雙手同時按下放電按鈕,進行除顫。
。8)放電后立即觀察心電示波,如除顫未成功,可加大瓦秒數(shù)值,再次除顫,同時尋找失敗原因并采取相應措施。
。9)使用后,電極板擦拭干凈放回除顫器箱內(nèi),如系應用鹽水紗布作導電物,應擦干后換上新紗布備用。
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