鼻飼法
將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)胃管灌注流質(zhì)食物、藥物及水分的方法。
1.適應(yīng)癥 適用于昏迷、口腔手術(shù)后的病人；對(duì)牙關(guān)緊閉、拒食、行冬眠治療、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒以及其它手術(shù)不能由口腔進(jìn)食的病人均可采用鼻飼法。
2.禁忌癥 上消化道出血、食道靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食道手術(shù)后的病人禁用鼻飼法。
3.用物 治療盤內(nèi)備鼻飼包（內(nèi)有彎盤1個(gè)，20ml注射器1副，胃管16－18號(hào)1條，治療巾1塊，鑷子1把，壓舌板1塊，紗布2塊，止血鉗1把，潤(rùn)滑油)，彎盤1個(gè)，棉簽，膠布，夾子，聽診器，溫開水，流質(zhì)飲食（38－40℃)200ml.
4.操作方法
�。�1)備齊用物攜至病人床邊，對(duì)清醒者說明治療目的，以取得配合。
�。�2)病人取坐位或臥位，頜下鋪治療巾，酌情取假牙，選擇通氣側(cè)鼻腔醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 f1411.cn。
（3)清潔鼻腔，潤(rùn)滑胃管。左手用紗布裹著胃管，右手持止血鉗夾住導(dǎo)管前端測(cè)量長(zhǎng)度（發(fā)際至劍突)，沿一側(cè)鼻孔輕插入。當(dāng)導(dǎo)管插入14－16cm處（咽喉部)，囑病人作吞咽動(dòng)作，使環(huán)咽肌開放，導(dǎo)管可順利通過食管口。若病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，囑病人作深呼吸或吞咽動(dòng)作，隨后迅速將管插入，以減輕不適。若插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。插管過程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新插入。
�。�4)昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，在插管前應(yīng)將病人頭后抑（圖15－3)，當(dāng)插入14－16cm（會(huì)厭部)時(shí)醫(yī)學(xué).全在.線搜.集f1411.cn，以左手將病人頭部托起向前屈，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（圖15－4)，胃管可順利通過食管口。
圖15－3 給昏迷病人插胃管頭向后仰
�。�5)胃管插入50cm左右時(shí)，將末端接注射器，可抽出胃液，證實(shí)胃管在胃內(nèi)，用膠布固定于鼻翼及面頰部，注入少量溫開水后，再緩慢注入流質(zhì)或藥物。每次鼻飼量不超過300ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，注完飲食后，再注入適量溫開水沖洗胃管，避免食物存積管腔中變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。
（6)將胃管末端反折，用紗布包好夾緊，固定于病人枕旁。鼻飼用物每餐清洗，每日消毒一次。需要時(shí)每餐記錄飲食量。
�。�7)病人停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼需要換胃管時(shí)，應(yīng)拔出胃管。將彎盤置于病人頜下，胃管末端用夾子夾緊，（避免拔管時(shí)，由于大氣壓強(qiáng)的正壓和存液本身重力向下的作用，使液體流入呼吸道)放入彎盤內(nèi)，輕輕揭去固定的膠布，用紗布包裹近鼻孔處的胃管，邊拔邊將胃管盤繞在紗布中。全部拔出后，將胃管放入彎盤內(nèi)，清潔病人口鼻面部，必要時(shí)用汽油或松節(jié)油擦拭膠布痕跡，協(xié)助病人取舒適臥位。
圖15－5 插入胃內(nèi)
5.注意事項(xiàng)
�。�1)胃管必須完好通暢。插管時(shí)，動(dòng)作輕穩(wěn)，當(dāng)胃管通過食道的三個(gè)狹窄處)環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處)，尤應(yīng)輕、慢、以免損傷食道粘膜。
�。�2)必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物醫(yī)學(xué).全在.線搜.集f1411.cn。
�。�3)通過鼻飼管給藥時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入。
�。�4)長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，每周更換胃管，晚上拔出胃管，翌晨再由另一側(cè)鼻孔插入。
