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2013年兒科主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料-胃腸活動(dòng)的觀察及異常時(shí)的護(hù)理

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2013/3/1 衛(wèi)生資格論壇

  胃是消化道中最膨大的部分,它具有容納和初步消化食物的功能。進(jìn)入胃的食物,通過(guò)胃蠕動(dòng)與胃液充分混合并攪拌、粉碎形成食糜,并借胃的運(yùn)動(dòng)送到十二指腸。

  腸有消化、吸收和排泄的功能。食物通過(guò)小腸后,消化和吸收過(guò)程已基本完成,余下的食物殘?jiān)M(jìn)入大腸,在大腸被吸收水分,形成糞便,經(jīng)肛門(mén)排出。如果胃腸功能發(fā)生障礙時(shí),就可出現(xiàn)胃腸活動(dòng)的異常表現(xiàn),如惡心、嘔吐、腹瀉便秘等。因此,通過(guò)對(duì)胃腸活動(dòng)的觀察,可了解消化道功能,從而協(xié)助疾病的診斷,加強(qiáng)治療和護(hù)理。

  一、惡心、嘔吐的觀察及護(hù)理
惡心是上腹部一種特殊的不適感覺(jué),常伴有迷走神經(jīng)興奮癥狀,如四肢厥冷、皮膚蒼白,血壓降低、脈緩、頭暈、唾液分泌等。

  嘔吐是指胃的內(nèi)容物及部分小腸內(nèi)容物不自主地經(jīng)賁門(mén)、食道逆流出口腔的復(fù)雜的反射現(xiàn)象。

  (一)嘔吐的原因

  1.中樞性 由于某些藥物或中樞性疾病直接作用于嘔吐中樞,引起惡心、嘔吐。如洋地黃制劑、嗎啡和抗癌藥物等;顱內(nèi)疾患(血腫、感染、腫瘤)等造成腦水腫,使腦缺氧,影響嘔吐中樞而發(fā)生嘔吐。中樞性嘔吐常無(wú)惡心等前驅(qū)癥狀而突然發(fā)生,嘔吐后病人并不感舒適,一般與進(jìn)食及食物種類(lèi)無(wú)關(guān)。

  2.反射性 由于強(qiáng)刺激傳入延髓嘔吐中樞或胃及腸管,使之?dāng)U張,反射性地引起嘔吐,如心肌梗塞、肝炎、幽門(mén)梗阻等。

  3.條件反射性 當(dāng)看到、嗅到或想到某些厭惡的食物或氣味時(shí),引起胃腸逆蠕動(dòng),發(fā)生惡心、嘔吐。

  (二)嘔吐物的觀察

  為協(xié)助診斷,護(hù)士應(yīng)注意觀察病人嘔吐的次數(shù)及嘔吐物的性質(zhì)、量、色、味、記錄并留取標(biāo)本送驗(yàn)。

  1.性質(zhì) 一般嘔吐物含有消化液及食物,偶見(jiàn)寄生蟲(chóng)醫(yī)學(xué)全在.線.提供, f1411.cn。

  2.量 正常成人胃可容納1-2 L食量,如嘔吐量超過(guò)一般胃容量,應(yīng)考慮有無(wú)幽門(mén)梗阻或其它異常情況。

  3.色 鮮紅色是由于急性大出血,血液在胃內(nèi)時(shí)間較短,尚未來(lái)得及與胃酸內(nèi)容物發(fā)生反應(yīng);咖啡色是由于血液在胃內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng);黃綠色提示膽汁返流,嘔吐大量米泔水樣者,應(yīng)警惕霍亂,副霍亂等腸道傳染病。

  4.味 一般嘔吐物呈酸味?辔抖嘤捎谀懼盗鳎桓瘮∥抖嘁(jiàn)于幽門(mén)梗阻。糞臭味見(jiàn)于腸梗阻

  此外,嘔吐時(shí)的表現(xiàn)往往具有臨床意義,如顱內(nèi)壓增高時(shí)嘔吐呈噴射狀,觀察中不可忽視。

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