為了幫助您做好婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)全在線就往年的高頻考點編輯了答疑周刊，希望對您參加本次考試有所幫助!
【婦產(chǎn)科學(xué)】卵巢腫瘤組織形態(tài)復(fù)雜的原因，以下哪項不正確
A.卵巢的組織結(jié)構(gòu)具有潛在的富于發(fā)展的多能性
B.生發(fā)上皮來自原始的體腔上皮
C.卵巢在胚胎發(fā)生時期和泌尿系統(tǒng)相近，中腎組織可迷路進入卵巢
D.苗勒管形成卵巢、輸卵管、子宮等器官
E.卵巢來自胚胎生殖嵴
答案及解析：D
苗勒管不包括卵巢。苗勒管在午非管(Wolffianduct，即中腎管)外前方出現(xiàn)。胚胎10周，兩側(cè)苗勒管中段和下段向內(nèi)向下跨過午非管前方，在中線與對側(cè)融合，形成宮、宮頸，此時尚有中隔。胚胎12周，兩側(cè)苗勒管間的中隔吸收形成單腔，苗勒管上段發(fā)育為輸卵管。胚胎9周苗勒管最尾端與尿生殖竇相連，并同時分裂增殖，形成一實質(zhì)性圓柱狀體，稱陰道板。胚胎ll周陰道板開始自下而上腔道化，胚胎5個月時，陰道腔形成。胚胎7個月后，陰道板下極貫穿成孔道與陰道前庭相通。
【婦產(chǎn)科學(xué)】女，38歲，術(shù)中見卵巢腫物20cmXl6cm×14cm，腫物完整切除。剖面半囊半實，囊壁有乳頭，鏡下見腺體密集，間質(zhì)減少，腺上皮4層，細(xì)胞異型明顯，并有明顯間質(zhì)浸潤，本例可能的診斷為
A.黏液性囊腺瘤
B.交界性漿液性囊腺瘤
C.交界性黏液性囊腺瘤
D.黏液性囊腺癌醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理
E.漿液性囊腺瘤
答案及解析：D
交界性粘液性囊腺瘤：一般較大，少數(shù)為雙側(cè)，表面光滑，常為多房。切面見囊壁增厚，實質(zhì)區(qū)和乳頭形成，乳頭細(xì)小、質(zhì)軟。鏡下見上皮不超過3層，細(xì)胞輕度異型，細(xì)胞核大、染色深，有少量核分裂，增生上皮向腔內(nèi)突出形成短而粗的乳頭，但無間質(zhì)浸潤。
粘液性囊腺癌：占卵巢惡性腫瘤的10%.單側(cè)多見，瘤體較大，囊壁可見乳頭或?qū)嵸|(zhì)區(qū)，切面半囊半實，囊液混濁或血性。鏡下見腺體密集，間質(zhì)較少，腺上皮超過3層，細(xì)胞明顯異型，并有間質(zhì)浸潤。預(yù)后較漿液性囊腺癌好，5年存活率為40%～50%.
【婦產(chǎn)科學(xué)】35歲女性，G1P1，陰道分泌物多伴腰酸。婦科檢查：宮頸肥大，顆粒狀突起，波及面積約占宮頸面積的2/3，細(xì)胞學(xué)檢查正常，其最佳治療方法為
A.宮頸錐切
B.局部藥物治療
C.宜全身抗炎治療
D.冷凍
E.LEEP
答案及解析：D
該患者：細(xì)胞學(xué)檢查正常。所以需要是物理治療。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。所以答案是：D.
LEEP的手術(shù)指征包括在細(xì)胞學(xué)和陰道鏡下：(1) 懷疑CIN2，CIN3;(2) 懷疑宮頸早期浸潤性癌或原位癌;(3)持續(xù)CIN1或CIN1患者隨訪不方便;(4) 懷疑宮頸ASCUS或有癥狀的宮頸外翻等4種情況。
宮頸錐切術(shù)既可用于診斷也可用于治療，主要的適應(yīng)證是：(1)宮頸細(xì)胞學(xué)或陰道鏡顯示為CINⅡ或CINⅢ;(2)CINⅠ或殘留CINⅠ不能定期隨訪者;(3)年輕患者CINⅢ或原位癌要求保留生育功能者;(4)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常，陰道鏡檢查不滿意;(5)陰道鏡下子宮頸局部病灶輪廓不完全清楚，無法直接活檢;(6)主要病灶在子宮頸管超出陰道鏡觀察范圍;(7)宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡和病理可疑宮頸浸潤癌需進一步明確;(8)子宮頸不典型細(xì)胞或有癥狀的宮頸外翻。
