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兒外科考試輔導(dǎo):小兒手術(shù)后腹脹的處理

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012/7/17 衛(wèi)生資格論壇

腹脹亦為小兒手術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一,能引起不適、嘔吐、呼吸困難或促使嘔吐物吸入呼吸道及創(chuàng)口裂開等嚴(yán)重后果。引起腹脹之原因有二:(1)手術(shù)刺激抑制胃腸蠕動(dòng),(2)因創(chuàng)口疼痛,限制腹部呼吸運(yùn)動(dòng)而減弱腸排氣力量。

[預(yù)防]
    1.手術(shù)前禁用瀉劑,因?yàn)a劑可使胃腸發(fā)生抑制反應(yīng)。
    2.腹部大手術(shù)前,均宜放置胃腸減壓管。
    3.使麻醉誘導(dǎo)順利、進(jìn)行平穩(wěn),以減少吞入空氣醫(yī)學(xué)全在.線提供。
    4.手術(shù)時(shí)操作輕柔,避免不必要之牽拉,并易使腸段在腹外暴露過久。
    5. 在嘔吐、惡心未消失前,不飲水。在腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前,僅允許進(jìn)少量流質(zhì)。
    6.早期離床活動(dòng)。
7.避免使用有減低胃腸張力和抑制腸蠕動(dòng)的藥物,如阿托品腎上腺素、巴比妥等。

[處理方法]

    1.直腸肛管排氣。
    2.純氧吸人。
    3.兩側(cè)腎周圍封閉。
    4.若手術(shù)后24一36小時(shí)尚未排氣,可使用刺激腸蠕動(dòng)的藥物如新斯的明,但在有機(jī)械性腸梗阻及胃腸吻合術(shù)后應(yīng)禁忌使用。
5.針炙療法,針刺大腸俞、次、支溝、足三里等穴。

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