隨著人口結(jié)構(gòu)變化‘健康老齡化觀點(diǎn)的提出’帶來了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求；疾病譜的變化‘慢性病社區(qū)護(hù)理的需求量增加；計(jì)劃生育國策的實(shí)施’家庭結(jié)構(gòu)小型化‘一對夫婦將照顧4位老人’這就使簡、便、廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)備受歡迎；醫(yī)療費(fèi)用過度增長‘居民難以承受’以及看病難、住院難的問題存在‘對社區(qū)護(hù)理的需求越來越迫切。
1．概述
社區(qū)護(hù)理即是面對社區(qū)內(nèi)每一個(gè)人、每一個(gè)家庭、每一個(gè)團(tuán)體的健康服務(wù)工作。如健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病人及健康人的營養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。家庭病床是社區(qū)護(hù)理的雛形。一些大城市已初步建立了以社區(qū)人群健康為中心、社區(qū)為范圍，家庭為單位‘融預(yù)防、醫(yī)療、保健、護(hù)理和健康教育為一體的連續(xù)綜合的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。
2．目前城市開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要模式
2．1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站型指由衛(wèi)生行政部門直接領(lǐng)導(dǎo)‘由一級醫(yī)院派出一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)居委會建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站’承擔(dān)居委會的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等項(xiàng)任務(wù)。
2．2社區(qū)服務(wù)中心型是指在一、二級醫(yī)院內(nèi)成立社區(qū)服務(wù)中心‘承擔(dān)所轄全區(qū)居委會的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
2．3社會參與型由城區(qū)街道辦事處牽頭‘基層醫(yī)院派人員指導(dǎo)’由居委會人員、離退休醫(yī)務(wù)人員、短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)人員及社區(qū)志愿者組成的初級衛(wèi)生保健站。
3．現(xiàn)狀
社區(qū)護(hù)士在家庭護(hù)理中的任務(wù)是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康[1]。我國社區(qū)護(hù)士主要進(jìn)行靜脈輸注、測血壓、肌肉注射、送藥、家訪、健康教育等‘以個(gè)案護(hù)理為中心[2]。社區(qū)護(hù)士以同情、和藹、親切的態(tài)度以及刻苦耐勞的精神’應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、社會科學(xué)方面的知識‘矯正社區(qū)每一個(gè)人生理或心理上的不適’預(yù)防疾病的發(fā)生‘以保持健康。同時(shí)還必須掌握社區(qū)護(hù)理理論知識及一定的社區(qū)工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
3．1社區(qū)健康教育是居民健康和生存的高質(zhì)量的需求李榮等[3]調(diào)查顯示，健康教育列居社區(qū)護(hù)理需求的第二位，通過提供衛(wèi)生保健知識，常見病的防治問題及計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo)，常規(guī)健康體檢，包括測血壓、體重、尿糖及心、肺、腹部等常規(guī)檢查，增強(qiáng)居民的保健防病意識，建立積極向上的健康行為，提高生活質(zhì)量，學(xué)會自我保健。
3．2社區(qū)護(hù)理管理的多樣化社區(qū)護(hù)理人員開始變被動為主動，重視了解居民的需要‘建立社區(qū)居民的健康檔案冊，社區(qū)護(hù)士家訪登記表和動態(tài)健康記錄。
3．3社區(qū)護(hù)士增加家庭護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目如開展傷殘、病殘的康復(fù)指導(dǎo)，利用簡易器材，康復(fù)體操等對社區(qū)殘疾人進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練。
目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為減少不必要衛(wèi)生資源浪費(fèi)，形成“小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院‘康復(fù)回社區(qū)”的格局，積極為居民提供連續(xù)的、綜合的、整體性的治療，加深了社區(qū)醫(yī)護(hù)人員與社區(qū)居民的聯(lián)系。作為初級階段的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理將充分利用現(xiàn)有的條件，對社區(qū)居民實(shí)行分級、定時(shí)、定點(diǎn)的醫(yī)療、保健、康復(fù)的服務(wù)，提高人民健康水平，早日實(shí)現(xiàn)世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。
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