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急診行剖腹探查時應遵循系統(tǒng)、有序的原則。做到既不遺漏傷情，也不做多余、重復的翻動。探查次序原則上應先探查肝、脾等實質性器官，同時探查膈肌有無破損。接著從胃開始，逐段探查十二指腸第一段、空腸、回腸、大腸以及其系膜。然后探查盆腔臟器，再后則切開胃結腸韌帶顯露網膜囊，檢查胃后壁和胰腺。如屬必要，最后還應切開后腹膜探查十二指腸二、三、四段。在探查過程中發(fā)現的出血性損傷或臟器破裂，應隨即進行止血或夾住破口。也可根據切開腹膜時所見決定探查順序，如有氣體逸出，提示胃腸道破裂，如見到食物殘渣應先探查上消化道，見到糞便先探查下消化道，見到膽汁先探查肝外膽道及十二指腸等。纖維蛋白沉積最多或網膜包裹處往往是穿孔所在部位。待探查結束，對探查所得傷情做一全面估計，然后按輕重緩急逐一予以處理。原則上是先處理出血性損傷，后處理穿破性損傷；對于穿破性損傷，應先處理污染重的損傷，后處理污染輕的損傷。關腹前視損傷和感染情況決定是否置腹腔引流管、放的位置和數量，確保術后引流通暢并防止壓迫腸道。
