藥士考試輔導(dǎo)之丙米嗪的藥理作用與不良反應(yīng)，醫(yī)學(xué)全在線整理如下.
丙米嗪具有較強(qiáng)抗抑郁作用，但興奮作用不明顯，鎮(zhèn)靜作用弱。
（1)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
正常人服用丙米嗪后出現(xiàn)以鎮(zhèn)靜為主的癥狀，但抑郁癥病人服藥后卻出現(xiàn)精神振奮，情緒提高，但療效緩慢，連續(xù)用藥2～3周后才顯效。
作用機(jī)制可能為丙米嗪可以抑制特定腦區(qū)神經(jīng)組織突觸前膜對(duì)NA及5-HT的再攝取，提高突觸間隙NA、5-HT濃度，促進(jìn)和改善突觸傳遞功能，而發(fā)揮抗抑郁作用。也可能與阻斷突觸前膜α2受體，使交感神經(jīng)末梢釋放NA增加，并使α2受體數(shù)目向下調(diào)節(jié)有關(guān)。
�。�2)對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用
治療量丙米嗪有顯著的M受體阻滯作用，引起口干、便秘、尿潴留和視力模糊等副作用醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com。
�。�3)對(duì)心血管系統(tǒng)的作用
治療量丙米嗪阻斷α受體，從而降低血壓，引起心律失常，這些作用可能與其抑制心肌中NA的再攝取有關(guān)。此外，丙米嗪對(duì)心肌還有奎尼丁樣直接抑制作用，心血管疾病者慎用。
常見的不良反應(yīng)有口干、擴(kuò)瞳、心動(dòng)過速、視力模糊、便秘、尿潴留、眼內(nèi)壓升高等阿托品樣作用，還可出現(xiàn)頭暈、失眠、精神紊亂、皮疹、震顫、心肌損害。大劑量可引起癲癇樣發(fā)作。偶見粒細(xì)胞減少及黃疸等。長期應(yīng)用應(yīng)定期檢查血象和肝功能。
青光眼、尿潴留、前列腺肥大、心臟病、肝腎功能不全和孕婦禁用。
