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外科主治醫(yī)師《答疑周刊》:2012年第四期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-26 衛(wèi)生資格論壇

女性,25歲,工作時(shí)不慎燒傷面部和雙手,創(chuàng)面有水皰,創(chuàng)面基底紅白相間,感覺遲鈍。該病人燒傷深度為

  A.Ⅰ度燒傷

  B.淺Ⅱ度燒傷

  C.深Ⅱ度燒傷

  D.Ⅲ度燒傷

  E.Ⅳ度燒傷

  【正確答案】C

  【答案解析】結(jié)合題干描述,此題分別燒傷分度并不是根據(jù)水皰,而是燒傷的基底面表現(xiàn),題干描述創(chuàng)面基底紅白相間,感覺遲鈍。此為深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)

  總結(jié):

  燒傷深度的識(shí)別

  1.三度四分法,即分:I°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°度燒傷。

 、.I°、淺Ⅱ°燒傷一般稱淺度燒傷;

 、.深Ⅱ°和Ⅲ°燒傷則屬深度燒傷。

  2.I°燒傷:

 、.僅傷及表皮淺層,生發(fā)層健在,再生能力強(qiáng)。

  ⑵.表面紅斑狀、干燥,燒灼感。

 、.3~7天脫屑痊愈,短期內(nèi)有色素沉著!

  3. 淺Ⅱ°燒傷:

  ⑴.傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。

 、.局部紅腫明顯,大小不一的水皰形成,內(nèi)含淡黃色澄清液體,水皰皮如剝脫,創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。

 、.上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件(汗腺、毛囊)的上皮增生

  ⑷.l~2周內(nèi)愈合,一般不留瘢痕,多數(shù)有色素沉著。

  3.深Ⅱ°燒傷:

 、.傷及皮膚的真皮層,介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間,

  ⑵.深淺不盡一致,也可有水皰,但去皰皮后,創(chuàng)面微濕,紅白相間,痛覺較遲鈍。

 、.由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件,可賴其_I二皮增殖形成上皮小島,

  ⑷.如不感染,可融合修復(fù),需時(shí)3~4周。常有瘢痕增生。,

  4.Ⅲ°燒傷:是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。

  ⑴.創(chuàng)面無水皰,痛覺消失,局部溫度低,形成焦痂。

  ⑵.因皮膚及其附件已全部燒毀,無上皮再生的來源,必須靠植皮而愈合。

  燒傷嚴(yán)重程度:我國常用下列分度法:

  1.輕度燒傷:Ⅱ°燒傷面積9%以下。

  2.中度燒傷:燒傷面積10%~29%,或Ⅲ°燒傷面積不足10%.

  3.重度燒傷:燒傷總面積30%~49%,或Ⅲ°燒傷面積10%~19%;或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不到上述百分比,但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。

  4.特重?zé)齻簾齻偯娣e50%以上;或Ⅲ°燒傷20%以上;或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。

  前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是

  A."鍋鏟"畸形

  B."槍刺刀"畸形

  C.垂腕畸形

  D.爪形手畸形

  E.猿手畸形

  【正確答案】D

  【答案解析】肢體出現(xiàn)典型的Volkmanns缺血性肌攣縮畸形呈爪形手,即前臂肌肉萎縮、旋前、腕及手指屈曲、拇內(nèi)收、掌指關(guān)節(jié)過伸。這種畸形被動(dòng)活動(dòng)不能糾正。橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

相關(guān)鏈接:2012年衛(wèi)生資格考試/高級(jí)職稱考試題庫下載

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