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內(nèi)科主治結(jié)核病內(nèi)科學(xué) 輔導(dǎo)精華 肺結(jié)核影像學(xué)檢查

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-27 衛(wèi)生資格論壇

  
  肺結(jié)核影像學(xué)檢查:

  X線檢查: f1411.cn

  典型X線改變對肺結(jié)核有診斷價(jià)值。原發(fā)性肺結(jié)核早期胸片可以完全正常;典型特征有原發(fā)灶、淋巴管炎和肺門或縱隔腫大的淋巴結(jié)組成啞鈴狀病灶。急性血行播散型肺結(jié)核在X線胸片上呈現(xiàn)分布均勻、大小密度相近的粟粒狀陰影。繼發(fā)型肺結(jié)核的常見X線表現(xiàn)包括浸潤性病灶,如云霧狀,邊緣模糊,密度相對較淡;干樣病灶,密度相對較高,且不均一;空洞即形成不同形狀的透亮區(qū);纖維鈣化的硬結(jié)病灶,如條索、結(jié)節(jié)狀、斑點(diǎn)狀病灶,邊緣清楚,密度相對較高。肺結(jié)核X線表現(xiàn)多樣、復(fù)雜,在一個病灶中可以有幾種影像改變同時存在,常以某一種病變?yōu)橹,病變分布以上葉尖后段或下葉尖段常見。浸潤、干酪樣變和空洞形成,均考慮為活動性病灶。值得注意的是,X線胸片診斷肺結(jié)核缺乏特異性,尤其病變在非好發(fā)部位及形態(tài)不典型時更是如此。f1411.cn

  胸部CT:

  檢查有助于微小或隱蔽性肺結(jié)核病灶的發(fā)現(xiàn)和結(jié)節(jié)性病灶的鑒別診斷。耐多藥肺結(jié)核病考慮外科手術(shù)治療時,需要比較精確地了解病變累及范圍,可考慮胸部CT檢查。MRI在肺結(jié)核診斷中價(jià)值不大。

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