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內(nèi)科主治內(nèi)科學(xué) 輔導(dǎo)精華 急性胰腺炎的治療

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-25 衛(wèi)生資格論壇

急性胰腺炎的治療現(xiàn)狀

由于各醫(yī)院治療水平的差異及對(duì)治療方案認(rèn)識(shí)的不同,重癥急性胰腺炎在不同治療單位的救治成功率存在很大的差異。重癥急性胰腺炎“個(gè)體化治療方案”,其認(rèn)識(shí)深化、內(nèi)涵擴(kuò)大是有特定內(nèi)容的,絕對(duì)不是任意治療的代名詞。重癥急性胰腺炎臨床是一不斷變化的動(dòng)態(tài)的病理過程,不同時(shí)機(jī)的治療方案千差萬別,而且具體病程中的方案實(shí)施細(xì)則臨床還不能統(tǒng)一,給臨床治療增加了難度。

急性胰腺炎的主要治療方式

SAP病人主要治療措施:
(1)抗休克、擴(kuò)容,給予充足的氧供,糾正內(nèi)環(huán)境紊亂;

(2)抑制胰腺外分泌功能,包括禁食、胃腸減壓、制酸藥物、生長抑素的應(yīng)用;

(3)聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素;f1411.cn

(4)改善胰腺微循環(huán);f1411.cn

(5)促進(jìn)腸道功能恢復(fù)(六磨飲:大黃、檳榔、枳實(shí)、芒硝木香、沉香各9克,各味藥可有增減);

(6)及時(shí)去除病因,對(duì)有膽道梗阻因素者行ERCP治療,包括Oddi括約肌切開和鼻膽管引流,或急診開腹手術(shù),行膽囊切除加膽總管探察引流術(shù),或膽囊造瘺術(shù);f1411.cn

(7)手術(shù)干預(yù),腹腔鏡下引流或盆式開放引流術(shù)。
 

 

手術(shù)在急性胰腺炎的治療中的地位f1411.cn

手術(shù)和非手術(shù)治療均是重癥急性胰腺炎治療方案的重要內(nèi)容,不能簡單將重癥急性胰腺炎區(qū)分為手術(shù)組和非手術(shù)組,手術(shù)應(yīng)該是整體治療方案中可供選擇的一個(gè)重要措施。正確把握SAP的外科干預(yù)時(shí)機(jī)和指征,合理選擇外科干預(yù)方式,對(duì)于SAP預(yù)后至關(guān)重要。

 

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