五、腫瘤免疫學(xué)基礎(chǔ) |
1.瘤抗原及其呈遞和識別 |
(1)腫瘤抗原 |
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1)基本特點:免疫原性;特異性;免疫反應(yīng)性 |
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2)按腫瘤抗原與腫瘤的關(guān)系分兩類 |
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① 腫瘤特異性抗原(TSA)、腫瘤特異性移植抗原(TSTA) |
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② 腫瘤相關(guān)抗原(TAA) |
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3)可作為腫瘤排斥性的抗原 |
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(2)腫瘤抗原的提呈加工 |
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1)MHCⅠ類分子限制性抗原的加工提呈 |
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2)MHCⅡ類分子限制性抗原的加工提呈 |
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(3)T細胞識別與協(xié)同 |
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2.機體抗腫瘤的 |
(1)T淋巴細胞 |
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免疫效應(yīng)機制 |
1)T淋巴細胞的標志 |
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2)T細胞抗腫瘤作用的機制 |
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(2)自然殺傷細胞(natural killer cell,NK) |
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1)NK細胞表面標志 |
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2)NK細胞的抗腫瘤作用機制 |
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(3)巨噬細胞(macrophage,Mφ) |
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1)巨噬細胞表面標志 |
掌握 |
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2)巨噬細胞抗腫瘤作用 |
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、 特點 |
掌握 |
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、 殺傷機制 |
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(4)樹突狀細胞(dendritic cell,DC) |
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1)DC表面標志 |
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2)DC誘導(dǎo)抗腫瘤免疫 |
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(5)體液免疫:抗腫瘤機制 |
掌握 |
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(6)細胞因子的抗腫瘤作用 |
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1)白細胞介素(interleukine,IL) |
掌握 |
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2)白細胞介素2(IL-2) |
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3)干擾素(interferon,IFN) |
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4)腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor,TNF) |
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5)集落刺激因子(CSF)和血細胞生成因子 |
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3.腫瘤逃避免疫攻擊的機理 |
(1)瘤細胞缺乏激發(fā)機體免疫系統(tǒng)所必需的成分 |
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(2)免疫選擇 |
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(3)免疫抑制性細胞 |
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(4)淋巴因子產(chǎn)生異常與Th1/Th2漂移 |
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(5)免疫抑制因子 |
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(6)免疫細胞效應(yīng)功能異常 |
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4.腫瘤免疫學(xué)診斷 |
腫瘤標志物 |
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5.腫瘤免疫治療 |
(1)非特異性主動免疫治療 |
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(2)特異性主動免疫治療 |
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(3)細胞過繼免疫治療(adoptive immunotherapy) |
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(4)抗體導(dǎo)向治療 |
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六、腫瘤影像學(xué)診斷 |
1.頭頸部腫瘤影像診斷部分 |
(1)顱底的正常解剖 |
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(2)蝶骨的正常解剖 |
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(3)翼腭窩與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系 |
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(4)顱底的主要孔道及其內(nèi)部結(jié)構(gòu) |
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2.鼻咽癌的影像學(xué)診斷 |
(1)鼻咽的正常解剖 |
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(2)鼻咽癌的臨床表現(xiàn) |
掌握 |
(3)鼻咽癌顱內(nèi)蔓延途徑 |
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(4)鼻咽癌的影像學(xué)檢查方法及選擇 |
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(5)鼻咽癌的影像學(xué)表現(xiàn) |
掌握 |
(6)鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點 |
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3.喉及下咽癌的影像學(xué)診斷 |
(1)喉的正常解剖 |
掌握 |
(2)下咽的正常解剖 |
掌握 |
(3)喉癌的影像學(xué)表現(xiàn) |
掌握 |
(4)下咽癌的影像表現(xiàn) |
掌握 |
4.頸部軟組織病變的影像學(xué)診斷 |
(1)頸部淋巴結(jié)的分區(qū) |
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(2)淋巴結(jié)病變診斷及鑒別診斷 |
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(3)神經(jīng)源腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn) |
掌握 |
5.腮腺間隙腫瘤的影像學(xué)診斷 |
(1)腮腺的正常解剖 |
掌握 |
(2)影像學(xué)檢查方法及選擇 |
掌握 |
(3)腮腺病變的影像學(xué)表現(xiàn) |
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6.甲狀腺病變的影像學(xué)診斷 |
(1)影像學(xué)檢查方法及選擇 |
掌握 |
(2)甲狀腺癌的分類 |
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(3)甲狀腺病變的影像表現(xiàn) |
掌握 |
(4)甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點 |
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7.肺癌影像診斷 |
(1)肺癌影像診斷方法及選擇 |
熟練掌握 |
(2)肺癌影像學(xué)檢查的臨床意義 |
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(3)中心型、周圍型及肺尖癌的影像學(xué)表現(xiàn) |
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8.乳腺癌影像診斷 |
(1)影像學(xué)檢查方法 |
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1)乳腺X線攝影、數(shù)字化X線攝影 |
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2)超聲在乳腺癌影像診斷中的特殊作用 |
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3)CT掃描在乳腺癌影像診斷中的作用和局限性 |
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4)MRI在乳腺癌影像診斷中的價值 |
掌握 |
5)乳腺導(dǎo)管造影的適應(yīng)證 |
掌握 |
6)放大攝影的特點 |
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(2)乳腺癌的征象 |
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1)乳腺腫塊是乳腺癌的直接征象及表現(xiàn) |
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2)微小鈣化在乳腺癌診斷中的重要意義及其表現(xiàn) |
熟練掌握 |
3)應(yīng)注意乳腺癌可表現(xiàn)為局限致密浸潤、局部結(jié)構(gòu)扭曲 |
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4)乳頭凹陷和皮膚增厚是乳腺癌的間接征象 |
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(3)乳腺癌篩查 |
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9.食管癌影像診斷 |
(1)早期、中晚期食管癌的病理分型 |
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(2)食管癌的影像學(xué)檢查方法 |
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(3)各種檢查方法的優(yōu)越性和局限性 |
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(4)各種病理類型食管癌的影像學(xué)表現(xiàn) |
掌握 |
(5)食管癌的鑒別診斷 |
掌握 |
10.胃癌影像診斷 |
(1)影像檢查方法 |
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1)X線鋇餐造影、超聲、CT和MRI的適用范圍 |
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2)各種影像檢查方法的優(yōu)劣及互補性 |
掌握 |
(2)影像學(xué)檢查表現(xiàn) |
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1)胃癌在各種影像檢查中的基本征象 |
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2)引起影像表現(xiàn)的相關(guān)病理基礎(chǔ) |
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(3)胃癌的鑒別診斷 |
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1)胃潰瘍 |
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2)胃炎 |
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3)胃粘膜巨大肥厚癥 |
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4)胃淋巴瘤 |
掌握 |
(4)在胃癌手術(shù)后隨診中的作用 |
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1)胃癌術(shù)后隨診的基本原則 |
掌握 |
2)殘胃癌與胃癌復(fù)發(fā)的概念 |
掌握 |
11.結(jié)、直腸癌影像診斷 |
(1)大腸癌的影像學(xué)檢查方法及其選擇 |
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(2)影像學(xué)表現(xiàn) |
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(3)鑒別診斷www.med126.com |
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(4)結(jié)、直腸癌術(shù)后隨診 |
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12.肝癌影像診斷 |
(1)肝癌發(fā)病情況:分布區(qū)域及發(fā)病率 |
掌握 |
(2)肝癌的分期 |
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(3)肝癌影像檢查方法 |
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(4)肝癌的臨床癥狀 |
了解 |
(5)肝癌的超聲、CT、MRI的典型表現(xiàn) |
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13.膽道疾病影像診斷 |
(1)膽道疾病檢查方法 |
了解 |
(2)膽道系統(tǒng)解剖 |
掌握 |
(3)膽道疾病超聲表現(xiàn) |
掌握 |
14.胰腺癌影像診斷 |
(1)影像學(xué)檢查方法 |
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1)超聲在胰腺癌診斷當中的價值 |
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2)CT掃描的重要作用 |
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3)MRI和MRCP的應(yīng)用前景 |
掌握 |
4)ERCP的應(yīng)用價值及局限性 |
掌握 |
5)PTC臨床應(yīng)用現(xiàn)狀 |
了解 |
6)血管造影應(yīng)用的局限性 |
了解 |
7)消化道造影的診斷價值和局限性 |
掌握 |
(2)胰腺癌的影像表現(xiàn) |
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15.惡性淋巴瘤影像診斷 |
(1)影像學(xué)檢查方法及其選擇 |
熟練掌握 |
1)胸部 |
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①胸片 |
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、贑T |
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③MRI |
熟練掌握 |
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、蹷超 |
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2)腹部 |
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①CT |
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、贐超 |
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、畚改c造影 |
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(2)影像學(xué)表現(xiàn) |
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1)胸部 |
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、 胸部淋巴結(jié)受侵 |
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A.胸片表現(xiàn) |
掌握 |
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B.CT表現(xiàn) |
掌握 |
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、 肺部受侵 |
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A.肺炎型 |
掌握 |
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B.結(jié)節(jié)或團塊 |
掌握 |
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C.間質(zhì)型 |
掌握 |
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D.浸潤型 |
掌握 |
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③ 胸壁或胸膜受侵 |
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A.胸膜受侵 |
掌握 |
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B.胸壁受侵 |
了解 |
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C.鑒別診斷 |
了解 |
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2)腹部 |
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①腹部淋巴結(jié)受侵 |
掌握 |
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②胃淋巴瘤的特點 |
掌握 |
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③脾受侵表現(xiàn) |
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A.B超表現(xiàn) |
掌握 |
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B.CT表現(xiàn) |
掌握 |
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、芨问芮 |
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A.彌漫型 |
了解 |
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B.結(jié)節(jié)型 |
了解 |
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、菽I受侵 |
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A.影像學(xué)表現(xiàn)可為陰性 |
了解 |
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B.彌漫浸潤型 |
了解 |
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C.多結(jié)節(jié)型 |
了解 |
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D.單發(fā)大腫塊型 |
了解 |
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E.腹膜后病變侵犯腎 |
了解 |
16.腎臟腫瘤的影像學(xué)診斷 |
(1)腎臟腫瘤的影像學(xué)檢查方法 |
熟練掌握 |
(2)各種檢查方法的優(yōu)點及局限性 |
熟練掌握 |
(3)腎腫瘤的影像學(xué)檢查程序 |
了解 |
(4)腎盂及輸尿管腫瘤的影像學(xué)檢查程序 |
了解 |
(5)腎癌常見的影像表現(xiàn) |
掌握 |
(6)腎癌的鑒別診斷 |
掌握 |
(7)腎臟囊性腫瘤的鑒別診斷 |
掌握 |
17.膀胱腫瘤的影像學(xué)診斷 |
(1)膀胱腫瘤的影像學(xué)檢查方法 |
熟練掌握 |
(2)各種檢查方法的優(yōu)點及局限性 |
熟練掌握 |
(3)疑早期膀胱癌的首選檢查方法 |
了解 |
(4)中晚期膀胱癌的首選檢查方法 |
了解 |
(5)膀胱癌的影像學(xué)表現(xiàn) |
掌握 |
(6)膀胱癌的鑒別診斷www.med126.com |
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18.前列腺腫瘤的影像學(xué)診斷 |
(1)前列腺的解剖 |
了解 |
(2)前列腺癌的好發(fā)部位及生物學(xué)行為 |
掌握 |
(3)前列腺腫瘤的檢查方法 |
熟練掌握 |
(4)各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)點及局限性 |
熟練掌握 |
(5)疑前列腺早期腫瘤應(yīng)首選的檢查方法 |
掌握 |
(6)前列腺癌的常見影像表現(xiàn) |
掌握 |
(7)前列腺癌與前列腺增生的鑒別要點 |
掌握 |
19.睪丸腫瘤的影像學(xué)診斷 |
(1)睪丸腫瘤的檢查方法 |
掌握 |
(2)各種檢查方法的優(yōu)點及局限性 |
熟練掌握 |
(3)睪丸腫瘤的首選檢查方法 |
掌握 |
(4)睪丸腫瘤分期時應(yīng)首選的檢查方法 |
掌握 |
(5)睪丸腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn) |
掌握 |
20.子宮腫瘤的影像學(xué)診斷 |
(1)各種影像學(xué)檢查方法在子宮病變檢查中的優(yōu)勢及局限性 |
熟練掌握 |
(2)疑子宮內(nèi)膜癌首選的檢查方法 |
掌握 |
(3)疑子宮頸癌首選的檢查方法 |
掌握 |
(4)中晚期子宮腫瘤的首選檢查方法 |
掌握 |
(5)子宮頸癌的影像學(xué)表現(xiàn) |
掌握 |
(6)子宮內(nèi)膜癌的影像學(xué)表現(xiàn) |
掌握 |
21.卵巢癌的影像學(xué)診斷 |
(1)各種影像學(xué)方法在卵巢腫瘤檢查中的適用范圍及局限性 |
熟練掌握 |
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(2)檢查中晚期卵巢癌的首選方法 |
掌握 |
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(3)卵巢癌的影像學(xué)表現(xiàn) |
掌握 |
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(4)卵巢良、惡性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)要點 |
掌握 |
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(5)卵巢畸胎瘤的影像學(xué)表現(xiàn) |
掌握 |
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(6)卵巢區(qū)實性腫塊的鑒別診斷 |
掌握 |
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(7)卵巢區(qū)囊性腫塊的鑒別診斷 |
掌握 |
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(8)卵巢癌伴腹膜、大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移的鑒別診斷 |
了解 |