2011年病案信息技術中級考試大綱—相關專業(yè)知識(病案管理與醫(yī)療保險)

病案管理與醫(yī)療保險

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1.醫(yī)療保險概論

1. 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的概念及職責
2. 醫(yī)療保險基金的概念
3. 醫(yī)療保險參保人的概念醫(yī)學全在線www.med126.com
4. 醫(yī)療保險參保單位的概念
5. 醫(yī)療服務供方的構成
6. 政府在醫(yī)療保險中的職責及作用

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2定點醫(yī)療機構的管理

1. 定點醫(yī)療機構的概念
2. 定點醫(yī)療機構應具備的條件
3. 定點醫(yī)療機構的服務協(xié)議
4. 定點醫(yī)療機構管理的意義

5) 定點醫(yī)療機構內(nèi)部管理要點

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3、醫(yī)療保險服務范圍與費用支付結算方式

1. 基本醫(yī)療保險“三個目錄”的概念
2. “甲類目錄”與“乙類目錄”概念
3. 醫(yī)療保險支付方式

4、醫(yī)療保險支付種類

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4.醫(yī)療保險與病案管理

1. 病案管理在醫(yī)療保險管理中的作用
2. 病案質控與醫(yī)療保險的關系
3. 編目工作在醫(yī)療保險中的意義

4) 醫(yī)療保險的病案管理發(fā)展趨勢

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