影像學檢查
對懷疑診斷的患者，普通的X線檢查是首選的，包括頸椎正位片、開口位片和側方伸、屈位片，但由于患者就診時常有頸部僵硬甚至強迫體位，標準、清晰的X線片有時難以一次獲得。在初次X線檢查沒有顯示清晰的解剖關系或明確的骨折征象，而臨床仍有懷疑時，兩張開口位片和兩張枕頸部側位片應視為常規(guī)檢查，以明確診斷。但由于頸枕部骨質重疊較多，當齒狀突骨折不伴移位時，偶爾普通的X線檢查會出現(xiàn)陰性結果，故在下述情況時，需拍攝矢狀面和冠狀面的斷層片：（1)臨床懷疑齒狀突骨折但普通X線片顯示陰性；（2)普通X線檢查提示可疑骨折征象，這是最常見的指征；（3)明確的齒狀突骨折，但懷疑鄰近存在伴隨的骨折。
X線片顯示的齒狀突骨折主要是骨質中斷、移位和成角，最可靠的指征是移位，有時開口位片上齒狀突側方成角是唯一的征象。一個高質量的側位片在齒狀突骨折的診斷中是必需的，因齒狀突骨折常伴有前后移位和成角，且移位方向的信息對治療有指導意義。但偶爾齒狀突解剖突異，出現(xiàn)向后傾斜，應避免誤診為骨折。間接征象如椎前軟組織陰影的價值可能僅局限于損傷的定位，且有時椎前軟組織是正常的，特別是傷后立即檢查的情況。另一方面，有時頭面部骨折，也可造成椎前軟組織腫脹。斷層片上顯示齒狀突骨折主要是骨皮質的中斷和齒狀突基底部的陰影，矢狀面的斷層片可顯示齒狀基底部的陰影，矢狀面的斷層片可顯示齒狀突骨折移位和成角，對診斷非常有價值。Harris等描述了矢狀面投影上齒狀基底部一個環(huán)形陰影，顯示骨質中斷，是Ⅲ型齒狀突骨折的一個征象。
CT檢查可清楚地顯示骨折及移位的情況，尤其在患者強迫體位造成普通X線片上解剖結構顯示不清時。MRI檢查可清楚地顯示骨折移位造成脊髓受壓的情況及脊髓損傷的程度，還有鄰近軟組織損傷的情況。
