一、發(fā)病機制及病理 革蘭染色陰性嗜肺軍團桿菌
二、臨床特點
1、年老體弱、慢性疾病及免疫功能缺陷者多見。
2、疲乏、無力、肌痛、畏寒、發(fā)熱；也可經(jīng)2～10天潛伏期后急驟起病，高熱、寒戰(zhàn)、胸痛。
3、咳粘痰帶少量血絲或血痰。
4、 消化道癥狀、神經(jīng)癥狀
三、常有多系統(tǒng)損害
1、腎臟病變 急性腎小管壞死，急性間質(zhì)性腎炎，急進性腎小球腎炎，可致急性腎功能衰竭。
2、肝臟損害 轉(zhuǎn)氨酶升高。
3、神經(jīng)系統(tǒng) 輕度神志改變
5、肌炎 肌肉、關(guān)節(jié)疼痛
6、低鈉血癥
四、X線 下葉片狀肺泡浸潤，肺實變
五、血清學(xué)檢查
1、抗體檢測
2、抗原檢測
3、其他PCR擴增桿菌基因，核酸探針法
六、治療
左旋氧氟沙星或大環(huán)內(nèi)脂類抗生素（如紅霉素、阿奇霉素等)
第七節(jié) 肺部真菌感染
一、肺念珠菌病
�。ā�)臨床表現(xiàn)
1、念珠菌支氣管炎 陣發(fā)性刺激性嗆咳，咳多量似白泡沫塑料狀稀痰或干漿糊狀黏稠痰，多不發(fā)熱，Ⅹ線示雙肺下野紋理增粗。
2、念珠菌肺炎 多發(fā)于免疫功能低下者，有畏寒高熱、咳白色泡沫黏痰或膠胨樣痰，有時咯血。X線示支氣管肺炎表現(xiàn)或大片浸潤，可有空洞。
3、診斷 連續(xù)三次以上培養(yǎng)，涂片見菌絲
4、治療 輕癥消除誘因后常可自行好轉(zhuǎn)。重癥需應(yīng)用抗真菌藥物：氟康唑、二性霉素B、脂質(zhì)體二性霉素B
二、肺曲菌病
病原體：煙曲菌
�。ā�)臨床類型醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
1、支氣管肺炎型 低熱、咳嗽、咳棕黃色痰。
2、變態(tài)反應(yīng)性曲菌病 畏寒、發(fā)熱、乏力，咳棕黃色痰，哮喘
3、曲菌球 空洞內(nèi)寄生，常無明顯臨床癥狀，X線示原有空洞內(nèi)有球形影，可隨體位改變移動。
4、繼發(fā)性肺曲菌病 重癥病人終末階段及應(yīng)用廣譜抗生素、免疫功能極度低下者
�。ǘ�)診斷 培養(yǎng)及組織學(xué)檢查。
�。ㄈ�)治療
化膿性肺炎和（或)伴有血行播散：首選兩性霉素B和氟胞嘧啶伊曲康唑。
變態(tài)反應(yīng)性曲菌�。杭佑锰瞧べ|(zhì)激素、支氣管舒張劑。
第八節(jié) 病毒性肺炎
－ 、發(fā)病機制及病理
1、腺病毒、流行性感冒病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、SARS冠狀病毒
2、飛沫與直接接觸傳播
二、病理
�。ā�)吸人性感染 氣管－支氣管炎，細(xì)支氣管炎
（二)肺間質(zhì)及肺泡炎
（三)支氣管反應(yīng)性增高
三、臨床表現(xiàn)
1、 冬春季節(jié)，暴發(fā)或散發(fā)流行
2、兒童常見，嬰幼兒、老人、原有慢性心肺疾病及妊娠婦女病情較重。
3、起病急，發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠、咳嗽、白色黏液痰。嚴(yán)重者可發(fā)生ARDS.
4、無顯著肺部體征
5、中性粒細(xì)胞增多。
6、X線 肺紋理增多，小片狀浸潤或廣泛浸潤
7、病原學(xué)檢查 病毒分離，血清學(xué)檢查及病毒、病毒抗原檢測
四、診斷 病原學(xué)檢查。
五、治療
�。ā�)對癥為主
�。ǘ�)病毒抑制藥物
