本草求真:四逆湯試驗(yàn)總結(jié)

先大概介紹一下自身情況：脾陽(yáng)虛，寒濕盛，胃中痰涎多，舌色略暗，有瘀斑。以前胃寒比較嚴(yán)重，往往室溫二十一二度，自己不覺(jué)得冷，但是寒邪直入臟腑而致腹部冷痛。經(jīng)服成藥和經(jīng)絡(luò)熱敷按摩調(diào)理基本上寒凝腹痛已經(jīng)沒(méi)有了，但是仍然喜熱惡寒，腹部也是涼的，即使肌表不涼，放一會(huì)兒就會(huì)覺(jué)得里面涼。而且寒邪留連多年，想來(lái)也不會(huì)只傷陽(yáng)明，應(yīng)該還有余寒未除。用刮痧和拔罐效果不大，我覺(jué)得應(yīng)該是寒邪在內(nèi)，尋常之力很難祛除�？吹胶芏嚓P(guān)于附子的討論，于是決定服四逆湯驗(yàn)證一下。
藥店里有白附片和熟附子，熟附子看起來(lái)似是黑順片。買(mǎi)了二兩白附片，顏色淡黃，質(zhì)硬，斷面似玻璃，咬了一點(diǎn)點(diǎn)，味道很淡，試不出味道來(lái)，也不知道質(zhì)量是好是壞，不過(guò)看起來(lái)很干凈。干脆又買(mǎi)了一斤白附片，一斤干姜，半斤炙甘草，一斤桃仁，一斤黃芪，一斤卷茯苓（論斤買(mǎi)比零稱(chēng)便宜多了)。
回來(lái)后開(kāi)始煎四逆湯，因?yàn)閷?duì)附片效果沒(méi)有把握，第一次用了附片20克先煎半小時(shí)，然后加約40克干姜、40克炙甘草，還有10克黃芪、10克桃仁煎一個(gè)半小時(shí)。藥煎好了以后倒在杯子里，有一股撲鼻的怡人的辛香，喝起來(lái)微辛，甘甜。喝得很開(kāi)心：我王老五喝了那么多中藥，沒(méi)喝過(guò)這么好喝的藥啊！
藥湯喝了一小碗，先是覺(jué)得喉以下熱熱的直到腹部，以前經(jīng)常有咽炎，這次卻覺(jué)得喉嚨涼涼的很舒服。過(guò)一陣右手右腳開(kāi)始覺(jué)得冷，好像遇寒開(kāi)始起雞皮疙瘩那種感覺(jué)。但是手心還是暖的，只是手指覺(jué)得冷。平時(shí)身體不會(huì)覺(jué)得冷，看來(lái)是寒邪外越到太陽(yáng)了。又過(guò)了一陣右手右腳逐漸開(kāi)始回暖。煮完的附片試了一下，粉質(zhì)，確實(shí)象土豆片，口感說(shuō)不上是有點(diǎn)麻還是澀，但是很淡，還不如花椒。
第二天早晨起來(lái)有點(diǎn)鼻塞，很快就好了，但是畏寒愈甚�？磥�(lái)附子量還是輕了。這次干脆50克附片先煎，加40克干姜、40克炙甘草、10克黃芪、10克桃仁和40克茯苓，附片還是先煎。（這以后的也全是先煎，就不一一說(shuō)明了。)
喝完以后睡了個(gè)午覺(jué)，起來(lái)開(kāi)始頭痛。前額和眉骨痛。查了一下附子中毒癥狀，這個(gè)應(yīng)該不是�？磥�(lái)是附子驅(qū)寒之力甚強(qiáng)，而太陽(yáng)散寒之力不足，所以寒郁陽(yáng)明。下午又喝了一碗藥湯，但是頭痛一直沒(méi)好，晚上把煮完的附片吃了一些，另外拿一兩干姜和一兩生姜煎了一碗水加紅糖喝了，然后早早睡下。
第三天一早起來(lái)，頭痛全無(wú)，世界真美好。
不過(guò)這時(shí)后腰開(kāi)始覺(jué)得涼。鼻子略有點(diǎn)干，估計(jì)是陽(yáng)氣蒸騰而致體表津液略有不足，但是因?yàn)楸旧砗疂袷�，津液不足�?dāng)是臨時(shí)現(xiàn)象，不足為慮。不過(guò)附子本身也可以袪脾濕，茯苓應(yīng)該可以先去掉了。繼續(xù)煎四逆湯，干姜和炙甘草減半，黃芪和桃仁照舊，切了一大塊生姜（從這一天開(kāi)始以后的四逆湯基本上就是這個(gè)配方)，加服香砂六君丸。喝了以后腰不涼了，手腳又開(kāi)始先冷后熱�！巴炼蛊�”全挑出來(lái)吃了，雖然沒(méi)有真正的土豆好吃。
第四天，腰部?jī)蓚?cè)開(kāi)始覺(jué)得涼。看來(lái)是寒邪已入少陽(yáng)，但是以前只是覺(jué)得陽(yáng)明寒甚，而少陽(yáng)寒邪伏里，卻并不覺(jué)得，現(xiàn)在附子。繼續(xù)煎四逆湯，加服溫膽丸。然后腰側(cè)漸漸不冷了，臍周開(kāi)始覺(jué)得冷。接著喝藥，吃土豆片。
臍周不冷了，右下腹闌尾的位置有點(diǎn)隱痛，可以前這個(gè)部位從來(lái)沒(méi)疼過(guò)，不知道是不是寒氣外散時(shí)不小心走到死胡同出不來(lái)了，還是寒凝沖脈。痛的并不厲害，我也不打算去看西醫(yī)，反正他們就是兩把刷子，如果不是闌尾炎可能就給點(diǎn)止痛片或消炎藥，這兩種藥都對(duì)寒凝腹痛沒(méi)一點(diǎn)好處；是闌尾炎的話就手術(shù)切除闌尾，平白挨一刀，搞不好還來(lái)個(gè)腸粘連什么的再遭二茬罪。中藥清熱解毒似乎也不太適宜，因?yàn)椴∫蛟诤�，再用寒涼之物只能再迫使寒邪入里。我開(kāi)始按耳朵上闌尾穴---就算不是闌尾炎，這個(gè)部位周?chē)�也沒(méi)錯(cuò)----很痛，按了一陣以后開(kāi)始見(jiàn)效，腹部不痛了。
為了促進(jìn)活血散寒，晚上熱了一杯黃酒加姜絲。
第五天，腰側(cè)涼，環(huán)跳部位開(kāi)始覺(jué)得冷痛。繼續(xù)四逆湯，附子量加大到約100克，加服溫膽丸、香砂六君丸。然后逐漸回暖。另外再加熱敷。發(fā)現(xiàn)舌邊的瘀斑似乎淡了一點(diǎn)。
不過(guò)現(xiàn)在的四逆湯沒(méi)有開(kāi)始的好喝了，有點(diǎn)咸，很奇怪這個(gè)咸味哪里來(lái)的，因?yàn)檫@些藥里面沒(méi)一樣是咸的。本來(lái)還有點(diǎn)懷疑剛開(kāi)始的時(shí)候附片量少而干姜甘草量多所以味道不顯，現(xiàn)在附片的比重大大增加，所以膽巴的味道就出來(lái)了，于是又掰了一小片附片，含到最后嚼了也沒(méi)覺(jué)著咸，什么麻苦澀也沒(méi)有。不知道這些附片是不是用膽巴加工的，如果是的話看來(lái)膽巴也已經(jīng)去得很干凈了。照有些文章的話講，這個(gè)附片加工出來(lái)什么味道也沒(méi)有，基本上就是土豆片了。煮出來(lái)的土豆片倒是略澀，不難吃可也不那么好吃，還容易飽肚子，耽誤吃正飯。感覺(jué)上藥湯偏于驅(qū)寒，土豆片偏于溫煦。
第六天，腰側(cè)和環(huán)跳部位還是覺(jué)得涼，嗓子有點(diǎn)痛。寒氣仍盛。繼續(xù)戰(zhàn)斗。附子100克，干姜70克，生姜50克，甘草40克，黃芪10克，桃仁10克。加服溫膽丸、香砂六君丸。加強(qiáng)熱敷。到目前為止還未出現(xiàn)任何上火的現(xiàn)象，但是能感覺(jué)得到寒退之象，應(yīng)該很快就可以結(jié)束實(shí)驗(yàn)了�？紤]到春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，服完以后打算服玉屏風(fēng)丸固表以及滋養(yǎng)氣血藥收斂鞏固。
看到有的文章說(shuō)現(xiàn)在的制附子加工有問(wèn)題，實(shí)際上是性涼之物，而且我服藥過(guò)程中也時(shí)有發(fā)冷，但是我感覺(jué)發(fā)冷為驅(qū)寒的一種形式（每個(gè)人反應(yīng)不同，同樣驅(qū)寒也未必都會(huì)覺(jué)得冷)，制附片仍不失辛熱。以手按腹，感覺(jué)是溫的，以我的體質(zhì)，單純干姜或生姜的溫中之力很難有此效，這說(shuō)明附子還有有作用的。
總結(jié)一下，附子辛熱升陽(yáng)，走竄各經(jīng)，搜刮寒邪，說(shuō)附子是溫陽(yáng)散寒之要藥，當(dāng)之無(wú)愧。其實(shí)說(shuō)驅(qū)寒比散寒更貼切。只是看起來(lái)用附子驅(qū)寒是由外及內(nèi)，先散表寒，而后再由內(nèi)而外次第驅(qū)寒，所以有時(shí)反而會(huì)出現(xiàn)表寒的現(xiàn)象。如果說(shuō)附子是清潔工，嗯，還是說(shuō)鼴鼠吧，大家都喜歡的鼴鼠的故事，它挖隧道的順序是由外而里，先把外面的路打通了，再進(jìn)一步往里挖，有時(shí)里面的垃圾會(huì)堆在外面的通道來(lái)不及清出去，看起來(lái)可能更臟，但實(shí)質(zhì)是打通里面通道的一個(gè)過(guò)程，給它時(shí)間，無(wú)論通道有多深它會(huì)都一點(diǎn)點(diǎn)打通清理干凈的。
這幾天一直在觀察舌色變化，往往早上淡紫，到晚上顏色逐漸轉(zhuǎn)為正常，變化原因應(yīng)是夜晚陽(yáng)氣入里，陰寒內(nèi)生，故舌轉(zhuǎn)淡紫，而白天服藥后陽(yáng)氣逐漸升騰驅(qū)寒于外，舌色轉(zhuǎn)淡。舌色易變，而體質(zhì)本身并沒(méi)有在一天之內(nèi)有大的變化，如只按舌診定有偏頗。舌邊瘀斑對(duì)應(yīng)體內(nèi)瘀血倒是對(duì)的，但是我也見(jiàn)過(guò)很多人明明瘀血很?chē)?yán)重，舌頭上卻看不出半點(diǎn)瘀斑的�？梢�(jiàn)舌診只可參考，不可盡信。
試驗(yàn)到這兒雖然還沒(méi)結(jié)束，不過(guò)應(yīng)該說(shuō)有所成效。這個(gè)過(guò)程讓我覺(jué)得有鉆研傷寒論的必要，因?yàn)閷?duì)傷寒對(duì)各臟腑的影響以及傳經(jīng)過(guò)程還不是太熟悉，方藥也沒(méi)有研究，只是手頭有的一些成藥選了幾樣作為輔助，選擇也談不上很精準(zhǔn)。有些收獲，同時(shí)覺(jué)得需要學(xué)的東西更多。
還有，這個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程寫(xiě)出來(lái)是希望大家有所借鑒，我用的量算是比較大的，但是是基于自己的體質(zhì)和對(duì)藥的耐受力，希望要親自試藥的同學(xué)務(wù)必謹(jǐn)慎。歡迎各位方家多多指教。
－－－佩服！請(qǐng)問(wèn)樓主一劑藥煎幾次？假如煎兩次是否每次都煎很長(zhǎng)時(shí)間？謝謝！
－－－我是煎兩次，第二次煎差不多一個(gè)來(lái)小時(shí)
－－－拿自己當(dāng)小白鼠， 樓主偉大啊
－－－善始善終，把后續(xù)再跟大家匯報(bào)一下。
原想服幾天就可以了，但是沒(méi)想到寒氣還沒(méi)排完，看來(lái)我的寒濕比原來(lái)估計(jì)的要嚴(yán)重（乖乖隆的冬，哪來(lái)那么多的寒氣啊，還沒(méi)完沒(méi)了了)。當(dāng)然也有一部分原因可能是寒濕滯著血瘀比單純的寒氣要難排一些，還有經(jīng)絡(luò)阻滯，藥力難達(dá)。 自開(kāi)始服四逆湯到現(xiàn)在，已經(jīng)有差不多一個(gè)月的時(shí)間了，期間一直沒(méi)斷，才停了兩天，也只是因?yàn)閼械眉逅幜�，附近的中藥店進(jìn)了附子理中丸，改服成藥了。
簡(jiǎn)單說(shuō)一下經(jīng)過(guò)吧。這段時(shí)間基本上每天早晨起來(lái)都會(huì)覺(jué)得有不同部位發(fā)冷，所以一直在服藥。只有一天到晚上覺(jué)得有點(diǎn)燥熱，覺(jué)得是時(shí)候停了，結(jié)果第二天起來(lái)環(huán)跳部位發(fā)冷更甚，寒氣還沒(méi)完，只好繼續(xù)服藥。
這幾個(gè)星期基本上都是少陽(yáng)經(jīng)從腰到股的位置發(fā)冷，偶有少腹位置發(fā)冷。起初服藥第三天右下腹痛，當(dāng)時(shí)以為是沖脈，現(xiàn)在想想還是少陽(yáng)。服藥以前沒(méi)覺(jué)得少陽(yáng)有寒，都是一著涼就從胃到少腹冷痛，后來(lái)自己按摩加熱敷好了，這段時(shí)間很少再犯。三天前兩腿陽(yáng)明膝以下到腳踝的位置開(kāi)始有酸脹感，服藥加熱敷后有好轉(zhuǎn)，不過(guò)還沒(méi)有完全消失。以前練瑜珈時(shí)有些動(dòng)作能感覺(jué)小腿發(fā)酸，還是寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)不通的緣故。
一直沒(méi)有上火癥狀，反而原來(lái)大便正常，現(xiàn)在開(kāi)始便溏，應(yīng)該是濕氣下注的緣故。有的時(shí)候早晨起來(lái)除了身體冷喉嚨也開(kāi)始痛，服藥以后反而覺(jué)得喉嚨涼涼的很舒服，也不痛了。以前上學(xué)的時(shí)候經(jīng)常喉嚨痛，經(jīng)常吃六神丸、喉癥丸之類(lèi)的，也沒(méi)有太多效果，現(xiàn)在想來(lái)完全用錯(cuò)了。如果是溫病派治喉痛，估計(jì)又是一派寒涼之藥。不說(shuō)那種派別對(duì)錯(cuò)，但是在這個(gè)例子上，傷寒也可引起局部腫痛，看似熱癥，根卻在寒。
關(guān)于六經(jīng)傳導(dǎo)，翻了一些資料，三陰還比較統(tǒng)一，三陽(yáng)傳導(dǎo)有兩種說(shuō)法，一說(shuō)太陽(yáng)---少陽(yáng)---陽(yáng)明，一說(shuō)太陽(yáng)---陽(yáng)明---少陽(yáng)，從自己的情況來(lái)看，自少陽(yáng)傳陽(yáng)明有之，自陽(yáng)明傳少陽(yáng)亦有之，還真難判斷到底是哪一種對(duì)。
每天的藥量基本上是附子100克，干姜70克，生姜50克，甘草50克，黃芪30克，桃仁30克。有時(shí)加服二陳湯理氣化痰或桃紅四物以活血化瘀。少陽(yáng)發(fā)冷的時(shí)候每天加服小柴胡湯丸�？吹接械馁Y料說(shuō)肉桂祛除沉寒效果很好，但是又有說(shuō)法肉桂春夏是禁藥，我也就沒(méi)用。每天煎藥都是煎兩次，第一次2。5~3個(gè)小時(shí)，第二次1。5小時(shí)左右，然后還把附子挑出來(lái)洗凈了打成粥喝。后來(lái)煎煩了，干脆一次煎好三天的藥放冰箱里，也不知道是不是會(huì)影響藥性，不過(guò)想來(lái)這些藥不是揮發(fā)性的，應(yīng)該還好吧。最后幾天湯藥里加了絲瓜絡(luò)以助通經(jīng)絡(luò)（這也是從論壇里看來(lái)的)。這幾天停了湯藥，用附子理中丸和玉屏風(fēng)丸溫中固表。
所謂附子中毒的情況只出現(xiàn)過(guò)一次，在服藥十來(lái)天以后，有一天手腳開(kāi)始覺(jué)得有點(diǎn)麻，并不嚴(yán)重，沖了碗蜂蜜水喝了躺了一會(huì)，又睡了一兩個(gè)鐘頭，起來(lái)以后就沒(méi)事了。那天用量并不比平常多，不過(guò)平時(shí)我都用濾油湯勺把雜質(zhì)過(guò)濾掉，那天沒(méi)有，碗底有些雜質(zhì)也喝了，不知道是不是雜質(zhì)里還有些毒性。后來(lái)每天過(guò)濾就再也沒(méi)有過(guò)了。

這期間舌邊的瘀斑已散大半，早晨起來(lái)舌面還是偏紫，手上大魚(yú)際處也是發(fā)青，到晚上漸漸轉(zhuǎn)淡。本來(lái)舌苔白膩，現(xiàn)在中部正常，后部也少了一些，可見(jiàn)多年痰濕也已消大半。喝了這么久，總算還是有些成效，不過(guò)革命尚未成功，還須繼續(xù)努力（好辛苦啊)。希望能對(duì)大家有所借鑒，如有方家肯指教一二更是感激之至。
－－－你寫(xiě)的真好。。附子理中丸你買(mǎi)的是哪家的？
－－－我最近腿上有點(diǎn)風(fēng)濕了，還有點(diǎn)厲害的。醫(yī)生開(kāi)藥里面就含了附子理中丸，要用水浸泡一小時(shí)候后再煮藥，不知道是不是為了去掉附子的毒性啊
－－－樓主的附子好像有問(wèn)題，咸味很可疑。
我買(mǎi)的生附子，生嚼半粒米大小的一點(diǎn)，就能感覺(jué)舌頭和口腔發(fā)麻持續(xù)15分鐘以上。
－－－大家既然關(guān)心就繼續(xù)吧。附子理中丸服了幾天感覺(jué)藥力不夠，結(jié)果沒(méi)奈何又開(kāi)始熬四逆湯。藥量從前，加絲瓜絡(luò)以通經(jīng)絡(luò)。還是每次熬兩三天的藥，剛煎出來(lái)的藥很好聞，冰箱里拿出來(lái)的就聞不出來(lái)什么味道了，應(yīng)該還是會(huì)多少影響一點(diǎn)藥性，但是每副藥煎兩次加起來(lái)要差不多4個(gè)來(lái)小時(shí)，實(shí)在懶得天天煎了，反正這個(gè)藥也不是以氣為主的。附子挑出來(lái)打成粥喝，喝慣了覺(jué)得略苦味辛回味甘甜，再配一點(diǎn)小咸菜，挺好喝的，呵呵。
主要癥狀是小腿外側(cè)和腳踝處酸脹，偶而癢，還是風(fēng)寒濕痹阻滯經(jīng)絡(luò)。這幾天小腿太陰開(kāi)始酸脹。偶有胸中憋悶，或咳痰，或咽痛，或便溏。酌情服成藥桃紅四物湯丸、二陳湯、濕毒清活血去痰濕，玉屏風(fēng)丸固表，或人參歸脾丸健脾養(yǎng)血。還有按摩經(jīng)絡(luò)加熱敷，有時(shí)外敷一些通經(jīng)活絡(luò)的藥。咽痛就不管它了，因?yàn)橹�道小時(shí)候的咽痛是受了外寒，現(xiàn)在的咽痛是內(nèi)寒引起的，數(shù)條經(jīng)絡(luò)均經(jīng)過(guò)咽喉，寒氣趨外或入里的時(shí)候與陽(yáng)氣相博而痛，繼續(xù)溫陽(yáng)就是了。另外經(jīng)絡(luò)走向也驗(yàn)證了三陽(yáng)經(jīng)從頭走腳，三陰經(jīng)從腳走頭。
從舌診來(lái)驗(yàn)證的話，舌頭原來(lái)滿舌紫暗，舌邊瘀斑占了半邊舌頭，到上次停四逆湯的時(shí)候舌邊瘀斑只剩了原來(lái)1/3的樣子，然后就很久沒(méi)有明顯變化，喝藥也看不出來(lái)瘀斑有所減輕，很是納悶。不過(guò)既然有效就繼續(xù)了，這幾天瘀斑淡了一些，舌色早上還有點(diǎn)淡紫，晚上粉紅，顏色逐步恢復(fù)正常。
這期間有一天去找了針灸師，想通過(guò)針灸打通小腿經(jīng)絡(luò)，針灸師先給按摩和燈火灸，最后在陰陵泉扎了兩針加罐。應(yīng)該還是有些效果，但是效果不明顯，不如四逆湯。而且我怕驅(qū)寒時(shí)毛孔打開(kāi)反而易受寒邪，最近穿的比較多，而治療時(shí)不能穿的太多，房間溫度不高，回來(lái)后覺(jué)得有點(diǎn)肚子涼，好在并無(wú)大礙，接著喝四逆湯就好了。如果當(dāng)時(shí)把電熱器打開(kāi)就好了。
這個(gè)藥服了這么久，其實(shí)我是隨時(shí)準(zhǔn)備停藥的，只有身體有需要才服，是藥均有偏性，治病期間可以以偏糾偏，但是要注意觀察以免糾枉過(guò)正。以我這種情況，如果不通經(jīng)絡(luò)只服四逆湯可能也早就上火停藥了，但是通經(jīng)絡(luò)加上根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整就可以一步步地輔佐陽(yáng)氣運(yùn)行以驅(qū)逐病氣（本來(lái)想說(shuō)引導(dǎo)陽(yáng)氣入里，但是說(shuō)引導(dǎo)不確切，因?yàn)闅鈾C(jī)自己會(huì)找它的運(yùn)行通道，我只是順應(yīng)氣機(jī)運(yùn)行的方向順勢(shì)加力幫助打通而已)。
氣血運(yùn)行有圓運(yùn)動(dòng)的說(shuō)法，是指人體各臟腑之間氣機(jī)的傳導(dǎo)，其實(shí)陰陽(yáng)也可以算是一個(gè)簡(jiǎn)單的圓運(yùn)動(dòng)，白天陽(yáng)氣趨外，陰氣入里，晚上陰氣趨外，陽(yáng)氣入里以精神內(nèi)守，循環(huán)的同時(shí)把正氣帶到全身各部，把病氣帶出去。日夜是一個(gè)小循環(huán)，節(jié)令就是大循環(huán)了。當(dāng)然如果正氣不足，氣機(jī)循環(huán)無(wú)力，病氣就留在體內(nèi)了，再發(fā)展就是病邪入里。
在服四逆湯之前我去看過(guò)幾位中醫(yī)，應(yīng)該算水平中上的，都是行醫(yī)幾十年的，都說(shuō)身體沒(méi)問(wèn)題，容易著涼是體質(zhì)問(wèn)題，是“寒底子”�，F(xiàn)在看來(lái)這幾位都只看到表征無(wú)寒，看不到沉寒入里，只知治已病，不知治未病。良醫(yī)難遇，可見(jiàn)一斑。
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是蘭州佛慈制藥廠的。我這邊藥不是很全，能找到就不錯(cuò)了，沒(méi)法挑牌子