（俗呼為心痛)
論
《內(nèi)經(jīng)》曰∶木郁之發(fā)，民病胃脘當(dāng)心而痛，上肢兩脅痛，膈噎不通，食飲不下。蓋木氣被郁，發(fā)則太過，故民病有土敗木賊之候也。夫胃為脾之腑，陽先于陰，故臟未病而腑先病也。甚而至于脅下如刀 之痛者，已連及于臟矣，古方名為脾疼者是也。胃之上口名曰賁門，賁門與心相連，故經(jīng)所謂胃脘當(dāng)心而痛，今俗呼為心痛者，未達此又耳。雖曰運氣之勝復(fù)，未有不由清痰食積郁于中、七情九氣觸于內(nèi)之所致焉。是以清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪得以乘機侵侮而為病矣。更原厥初致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎 ，復(fù) 寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛，吞酸噯氣，嘈雜惡心，皆噎膈反胃之漸者也。俗醫(yī)不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危劇，良可痛哉。古方九種心痛∶曰飲，曰食，曰風(fēng)，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰來去痛。夫所謂冷者唯一耳，豈可例以熱藥治之乎。詳其所由，皆在胃脘，而實不在于心也。有真心痛者，大寒觸犯心君，又曰污血沖心，手足青過節(jié)者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。醫(yī)者宜區(qū)別諸證而治之，無有不安之理也。
脈法
《脈經(jīng)》曰∶陽微陰弦，則胸痹而痛，責(zé)其虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脈陰弦故也。f1411.cn/yys/
胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊而數(shù)。
心脈微急為痛，微大為心痹引背痛。
脈短而數(shù)者心痛。澀者心痛。
脈浮大弦長者死。
方法
丹溪曰∶心痛即胃脘痛，須分久新。若明知身犯寒氣、口得寒物而病，于初得之時，當(dāng)用溫散溫利之藥。若病久則成郁矣，郁則成熱，原病式中備言之矣f1411.cn/shouyi/，若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶。由是古方多用山梔子為君，熱藥為之響導(dǎo)，則邪易伏，病易退。病安之后，若縱恣不改前非，病必再作難治矣。此病雖日久不食，不死。又曰∶中宮有食積與痰而生病者，胃氣亦賴所養(yǎng)，卒不便虛，雖日數(shù)多不食不死。若痛方止即吃物，病必復(fù)作，勿歸咎于醫(yī)也。必須再服三、五服藥后，以漸而少食，方可獲全安。
心膈大痛，攻走腰背，發(fā)厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許而痛即止。
脈堅實不大便者，下之亦可。
一方 用黃荊子炒焦為末，米飲調(diào)服（一云，上可治心痛，下可治白濁)。
又方 用藍(lán)葉擂細(xì)取汁，合姜汁服。
又方 用青黛，以姜汁入湯調(diào)服。
又方 用海粉，佐以香附末，以川芎、山梔子煎湯，入姜汁調(diào)服。
又方 無藥處，以鹽置刀頭，燒紅淬入水中，乘熱飲之，吐痰而愈。此法治絞腸痧大痛幾死者，立效。
又方 治心痛，輕者以麻黃、桂枝之類散之，或以韭汁開提之，重者加石 。
又方 痛甚者脈必伏，宜溫藥附子之類，不可用人參、白術(shù)，蓋諸痛不可補氣故也。
又方 治氣實者，用牡蠣粉一、二錢，溫酒調(diào)下。
又方 治濕痰作痛，用白螺螄殼，去泥沙，火 為細(xì)末，每服方寸匕，溫酒調(diào)下，立止。
又方 以物輕按而痛定者，屬虛，以二陳湯加炒干姜末和之而愈。
又方 山梔大者七枚或九枚，炒焦黃，用水一盞，煎七分，入生姜自然汁二、三匙，令辣熱，飲之立止。
又方 山梔子劫止之后復(fù)發(fā)者，前藥必不效，用玄明粉一錢匕，白湯送下立止。
又方 治平日喜好熱物、致死血流于胃口而作痛者，以桃仁承氣湯下之安。
又方 治死血作痛證，用玄胡索一兩半，桂心、紅花、滑石、紅曲各五錢，桃仁三十個，蒸餅丸服效。
又方 治蟲痛者，必面上有白斑，唇紅能食，時作時止，用二陳湯加苦楝根煎服。
又方 治痰積胃脘作痛，白螺殼丸。
白螺螄殼（火 ) 滑石（炒) 山梔子 香附（童便浸) 南星（煨裂各一兩) 枳殼（麩炒黃色) 青皮 木香半夏 砂仁（各五錢) 莪術(shù)（一兩)
上為末，春加川芎，夏加黃連，秋冬加吳茱萸，用生姜汁浸，蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，姜湯下。
黃連六一湯 治多食煎炒或燒餅米胖等物，致熱郁胃口而痛者，甚效。（方見嘔吐門。)
連附六一湯 治胃脘痛甚，諸藥不效者，寒因熱用方也。
黃連（六錢) 附子（炮去皮臍，一錢)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。
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（以上丹溪方法凡二十一條)
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草豆蔻丸（東垣) 治客寒犯胃作痛，或因濕熱郁結(jié)作痛，亦可劫而止之，又治氣弱心痛亦妙。
草豆蔻（一兩，裹煨) 橘紅 吳茱萸（湯泡焙干) 人參 白僵蠶 黃 益智仁（各八錢) 生甘草 炙甘草 當(dāng)歸身 青皮（各六錢) 澤瀉（小便多者減半) 半夏（各一兩) 桃仁（去皮尖，七十個) 麥 面（一兩半，炒)
上為細(xì)末，桃仁另研如泥，入諸藥中和勻再研，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服三十丸，白湯送下，食遠(yuǎn)。
麻黃豆蔻丸（東垣) 治客寒犯胃，心頭大痛不可忍。
木香 青皮 紅花 濃樸（姜制，各二錢) 蘇木（三分) 蓽澄茄（四分) 升麻 半夏（湯泡七次) 麥 面 砂仁黃 白術(shù) 陳皮（去白) 柴胡 炙甘草 吳茱萸 當(dāng)歸身（各五分) 益智仁（六分) 神曲（炒，一錢)
麻黃（不去節(jié)，二錢)
上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下，或細(xì)嚼白湯送下亦可。
木香化滯湯（東垣)
治因憂食濕面，結(jié)于胃脘，腹皮抵痛，心下硬，微滿，不思飲食，食之不散，常常痞氣不安。（方見痞滿門)
倉卒散（三因) 治氣自腰腹間攻心，痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足攣急厥冷。
山梔子（大者四十九枚，連皮捶碎炒焦) 附子（一枚，炮去皮臍)
上為末，每服二錢，酒一盞，煎八分，溫服。
金鈴子 玄胡索（各一兩)
上為細(xì)末，每服二錢，溫酒調(diào)下，白湯亦可。
神圣代針散（河間) 治心腹諸痛。
乳香 沒藥 當(dāng)歸 白芷 川芎（各五錢) 芫蜻（一兩，去翅足，炒)
上為細(xì)末，每服一分，病甚者五分，先點好茶一盞，次摻藥末在茶上，不得吹攪，立地細(xì)細(xì)呷之。心痛欲死者，服之立效。小腸氣，搐如角弓，膀胱腫硬，一切氣刺虛痛，并婦人血癖、血迷、血運、血刺痛沖心，胎衣不下，難產(chǎn)，但是一切因血作痛之疾，服之大有神效。
術(shù)附湯（活人) 治寒厥暴痛，脈微氣弱。
附子（泡，五分) 白術(shù)（二錢) 甘草（一錢，炙)
上細(xì)切，作一服，水一盞半，入生姜五片，大棗二枚，煎至一盞，去渣溫服。此藥又治風(fēng)濕相搏，身重?zé)┨郏荒苻D(zhuǎn)側(cè)，不嘔不喝，大便堅實，小便自利，及風(fēng)虛頭目眩運，不知食味。暖饑補中，助陽氣、止有汗之圣藥也。
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（丹溪活套)云∶草豆蔻一味，性溫能散滯氣，利膈上痰，若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓應(yīng)桴。若濕痰郁結(jié)成痛者，服之多效。若因熱、郁而痛者，理固不當(dāng)用此，但宜以涼藥監(jiān)制，如芩、連、梔子之屬，其功尤速。東垣草豆蔻丸，寒熱心痛，俱獲奇功。但因熱者不可多服，久服恐有積溫成熱之患耳。若久病郁熱已膠固者，斷不可用此味也。胃中若有流飲清痰作痛，腹中漉漉有聲，及手足寒痛，或腰膝脊脅抽掣作痛者，用小胃丹或三花神 丸或控涎丹漸漸服之，能徹去病根即止。
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（祖?zhèn)鞣?
加味枳術(shù)丸 治清痰、食積、酒積、茶積、肉積，在胃脘當(dāng)心而痛，及痞滿惡心，嘈雜噯氣，吞酸嘔吐，脾疼等證，其效如神。
白術(shù)（三兩) 枳實（麩炒黃色) 蒼術(shù)（米泔浸二宿，焙) 豬苓（去黑皮) 麥 面（炒黃色) 神曲（微炒黃色) 半夏（湯泡透，各一兩) 澤瀉（去毛) 赤茯苓（去皮) 川芎 黃連（陳壁土炒，去土) 白螺螄殼（各七錢) 縮砂仁 草豆蔻 黃芩（陳壁土同炒) 青皮（去白) 萊菔子（炒) 干生姜（各五錢) 陳皮（去白) 香附米（童便浸) 栝蔞子 濃樸（姜汁制炒) 檳榔（各三錢) 木香 甘草（各二錢)
吞酸，加吳茱萸湯泡，寒月五錢，熱月二錢半。久病挾虛，加人參、白扁豆、石蓮肉各五錢。時�？谕虑逅�，加炒滑石一兩， 牡蠣五錢。
上為細(xì)末，用青荷葉泡湯浸晚粳米，研粉作糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，多至一百丸，清米飲送下。
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（醫(yī)案)
一男子，年三十五，胃脘作痛久矣，人形黃瘦，食少而胸中常若食飽。來求治，與加味枳術(shù)丸，服不效，而日漸大痛，叫號聲聞四鄰，別父母妻子，囑付后事，欲自殺。予以桃仁承氣湯作大劑與之，連二服，大下瘀血四、五碗許，困倦不能言語者三日，教以稀粥少食，漸漸將理，病全安，復(fù)壯如舊。
