發(fā)熱原無表里證，明是內(nèi)傷虛損病∶
外感發(fā)熱，人迎緊盛，隨表里見證，汗下即解。惟內(nèi)傷虛熱，經(jīng)久不解，無表里二證，雖食積類傷寒初證，右脈氣口緊盛，身節(jié)不痛為異。
勞役力倦欲昏神，
內(nèi)傷勞役發(fā)熱，脈虛而弱，倦怠無力，不惡寒，乃胃中真陽下陷，內(nèi)生虛熱，宜補中益氣湯。內(nèi)傷色欲，陰虛發(fā)熱，便硬能食者，滋陰降火湯、加味逍遙散、清骨散。內(nèi)傷思慮，神昏恍惚，眼燒者，歸脾湯、茯神湯。
生冷郁遏四肢甚。
內(nèi)傷生冷，郁遏陽氣及脾虛伏火，只手足心熱，肌膚不甚熱，自汗不食者，火郁湯。
晝熱口淡是陽虛，
凡饑飽勞役傷胃，陽虛口中無味，晝熱夜輕者，俱宜補中益氣湯，甚加附子。上盛下虛者，清心蓮子飲。
夜熱晝輕陰弱定；
凡房勞思恐傷腎，陰虛口中有味，夜熱晝輕者，俱宜四物湯加知、柏、黃芩；甚者，加童便、龜板峻補其陰。有郁抑者，下甲丸。
陰陽兩虛熱無時，
陰陽兩虛，晝夜發(fā)熱，煩渴不止，證似白虎而無目痛、鼻干者，古歸 湯。如臟冷、榮熱、脈浮者，人參地骨散。久虛積損者，八物湯、人參養(yǎng)榮湯；甚者，既濟湯去半夏、加五味子、當歸、地黃，入童便少許。或二至丸、八味丸、二神交濟丹。抑論肥人及脈弦大無力者，氣虛于血，宜甘溫補氣，氣旺則能生血；若瘦人及脈弦?guī)撸撚跉�，只宜苦寒為主，佐以甘溫。若氣血平補，依舊氣旺而陰愈消矣。凡虛熱，皆因精神外馳，嗜欲無厭，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散肌表而發(fā)熱，實非有熱也。
骨蒸傳變須防命。
骨熱因氣虛不能化血，血干則火自沸騰，肉如針刺，骨熱煩疼，或五心俱熱f1411.cn/kuaiji/，或兩肋如火，或子午相應(yīng)，或晝微惡寒，而夜反大熱。雖腎經(jīng)所主，傳變不常，蒸上則見喘咳痰血，唇焦舌黑，耳鳴目眩等證；蒸下則見遺精、淋濁、泄瀉、腰痛、腳酸、陰物自強等證；蒸中則見腹脹、脅痛、四肢倦怠等證。古云∶肝癥發(fā)熱，肉下骨上，寅卯尤甚，瀉青丸、人中白散；心證發(fā)熱，在血脈，日中則盛，單瀉心湯、導赤散、朱砂安神丸；脾證發(fā)熱，有肌肉，遇夜尤甚，瀉黃散、三白湯；肺證發(fā)熱，在皮毛，日西則甚，瀉白散，甚者涼膈散；腎證發(fā)熱，在骨，亥子時甚，兩手足心如火，滋腎丸主之。大要∶脈弦而濡者，秦艽扶贏湯、加味逍遙散；脈弦而數(shù)者，節(jié)齋四物湯。通用五蒸湯、丸，二參湯，香連豬肚丸、大胡連丸、補髓丹、大造丸。
虛煩內(nèi)煩不得眠，
虛煩，頭昏口燥，乃心內(nèi)煩躁，無外熱也，仍分氣虛、血虛。或大病后津液枯竭，煩而有渴者，人參門冬湯、溫膽湯；不眠者，六一散；甚，加牛黃；勞心者，妙香散；脾弱者，三白湯。詳見傷寒。
挾痰挾積尤難凈；
挾痰發(fā)熱者，二陳湯加干葛、升麻、人參、白芍、五味子；挾濕痰發(fā)熱者，清膈蒼莎丸；濕熱甚者，皮枯肢疼，唇燥面赤，痰嗽，飲食少味者，宜量體吐出痰涎，然后服清熱化痰開郁之藥，古方蒼芩丸、蒼梔丸、蒼連丸、蒼芍丸選用。積病最能發(fā)熱，多夜分腹肚熱甚，柴陳湯加山楂、麥芽、干葛；久者，保和丸，枳術(shù)丸，間服清骨散。陰虛發(fā)熱，黃白丸。勞熱食積痰者，上下甲丸。因酒發(fā)熱者，宜青黛、栝蔞仁，入姜汁，每日服數(shù)匙，最效。凡發(fā)熱人，極忌飲酒。
惡寒陽虛不自任，
尋常外感，惡寒頭痛，微汗即止。內(nèi)傷表分衛(wèi)虛惡寒者，黃 建中湯，或調(diào)中益氣湯加黃 、桂枝；內(nèi)傷陽虛自汗，全不任風寒者，四君子湯減茯苓，倍加黃 、桂枝，或f1411.cn/zhicheng/附子。如晝夜惡寒盛者，單用參、 、桂、附，峻補其陽；如久病陽氣郁陷惡寒者，升麻葛根湯去芍，加參、附、白芷、草豆蔻、蒼術(shù)，蔥煎服。
灑淅陰虛痰火盛。
陰虛微惡寒而發(fā)熱者，二陳四物湯，加知母、黃柏、地骨皮。挾痰濕惡寒者，宜苦參、赤小豆各一錢為末，韭汁調(diào)服，探吐。吐后以川芎、南星、蒼術(shù)、黃芩糊丸，白湯下。冬月去芩，加姜汁為丸調(diào)之。素病虛熱，忽覺惡寒，須臾戰(zhàn)栗，如喪神守，乃火炎痰郁，抑遏清道，不能固密腠理，四物湯加黃 、黃連、黃柏，或合二陳湯。如火克肺，灑淅惡寒者，甘桔湯，加酒芩、山梔、麥門冬、五味子；惡寒糞燥者，四物湯加大黃下之。久病過服熱藥惡寒者，先探吐痰，后以通圣散加生地、當歸，或四物湯去芎，倍地黃，加白術(shù)、黃柏、參、 、甘草，通一炒熟煎服。如酒熱內(nèi)郁惡寒者，黃 一兩、葛根五錢煎服，大汗而愈。抑考《內(nèi)經(jīng)》論陰虛，因勞倦氣衰，則火熏胸中而生內(nèi)熱。陽虛則不足衛(wèi)護皮膚而外寒，陰盛則血脈不通而中寒，陽盛則腠理閉塞而外熱。仲景謂∶陽虛陰盛，宜汗散其陰邪；陰虛陽盛，宜下瀉其陽邪。東垣謂∶晝熱陽氣旺于陽分，夜熱陽氣下陷陰中。皆名熱入血室。重陽者，晝夜俱熱。夜寒，陰血旺于陰分；晝寒，陰氣上溢陽中。重陰者，晝夜俱寒。丹溪謂∶惡熱非熱，明是虛證，惡寒非寒，明是火證。王冰謂∶熱之不熱，是無火也，當治其心；寒之不寒，是無水也，當治其腎。噫！寒熱陰陽虛實，醫(yī)家大分，幸四公發(fā)明經(jīng)旨，善學人，必合而玩之始得。
