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醫(yī)述:面

經(jīng)義五七陽(yáng)明脈衰,面始焦!鹈婺[曰風(fēng)!鹦恼撸,神之變也;其華在面。(《素問》)黃帝問曰∶首面與身形也,屬骨連筋,同血合于氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然其面不衣,何也?岐伯答曰∶十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿妗6び譂,其?/i>

經(jīng)義

五七陽(yáng)明脈衰,面始焦。

○面腫曰風(fēng)。

○心者,生之本,神之變也;其華在面。(《素問》)

黃帝問曰∶首面與身形也,屬骨連筋,同血合于氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然其面不衣,何也?岐伯答曰∶十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿。而皮又濃,其肉?jiān),故天氣甚寒,不能敗之也。

○面熱者足陽(yáng)明病。(《靈樞》)

人面獨(dú)能耐寒者,何也?然,人頭者,諸陽(yáng)之會(huì)也。諸陰脈皆至頸而還。獨(dú)諸陽(yáng)脈皆上至頭耳,故令面耐寒也。(《難經(jīng)》)

哲言

面不畏寒而畏熱,血?dú)庵鶞愐;肘膝?不畏熱而畏寒,血?dú)庵粶愐。其血(dú)庥壬跽撸婺懿岵晃。故?jīng)以為其皮獨(dú)濃,寒暑不能傷也。(《醫(yī)參》)

風(fēng)邪入皮膚,痰飲積腑臟,則面 黯。脾、肺二經(jīng)風(fēng)濕搏而為熱,故面生瘡。(《張氏醫(yī)通》)

飲食不節(jié)則胃病,胃病則氣短,精神少而生大熱。有時(shí)而火上炎,獨(dú)燎其面。(李東垣)

凡病患面赤皆屬火。若面紅氣盛者,此火證無疑也。若顴赤如指、如縷而余地不赤者,此陰虛也。仲景曰∶面赤戴陽(yáng)者,下虛故也。面紅不退者,邪盛病進(jìn)為難愈。面白者,氣虛也。白兼淡黃而氣不足者,失血也。

白而枯者,血?dú)饩銛∫。青兼白者,?yáng)虛陰勝也。久病面轉(zhuǎn)黃蒼者,此欲愈也。病患面黃潤(rùn)而微赤者,主濕熱。黃兼青者,此木邪犯土,不治。面色青蒼者,主痛。病愈而面色如煤不開者,終不吉。平人面色如灰塵,眼下青黑者,必病重。女人面色青者,必肝強(qiáng)脾弱,多怒少食,或經(jīng)脈不調(diào),顴頰鮮紅,名帶花。此陰中有虛火,多yin無子。(張景岳)

補(bǔ)編

咳逆倚息不得臥,若面熱如醉,此為胃熱上沖,熏其面。用桂苓五味甘草湯加大黃以利之。(《金匱》)

面痛屬火,蓋諸陽(yáng)皆會(huì)于面;,陽(yáng)類也。心者,生之本,神之變,其華在面。心,君火也。暴痛多實(shí),久痛多虛,高者抑之,郁者開之。血熱者涼血,氣虛者補(bǔ)氣。不可專以苦寒瀉火為事。(《證治準(zhǔn)繩》)

面腫有虛實(shí)∶腫者為實(shí),浮者為虛。實(shí)腫者,或熱、或痛,乃因風(fēng)火上炎,此以邪之有余也。脈必緊數(shù),證必寒熱。風(fēng)則散之,火則清之,壅滯秘結(jié)則通之、利之。邪去而腫自消也。

○虛浮者,無痛、無熱,而面目浮腫。此或以脾肺陽(yáng)虛,輸化失常,或以肝腎陰虛,水邪泛溢。然浮而就上,其形虛軟者,多由乎氣;腫而就下,按而成窩者,多由乎水。治氣者,須從脾肺,虛則補(bǔ)之,實(shí)則順之;治水者,須從脾腎,虛則化之,實(shí)則瀉之。

○凡虛浮在氣者,雖曰氣虛,然亦有虛實(shí)之異。蓋虛而浮者,多因于脾。此或以勞倦,或以色欲,或以瀉痢,或以中寒,而脈必微弱,氣必虛餒者是也。虛而腫者,多因于胃,或水火熾盛而濕熱上浮,或縱酒縱食而陽(yáng)明壅滯。此其脈必滑數(shù),證必多熱者是也。虛實(shí)既辨,則或補(bǔ)、或?yàn)a、或利、或清,詳酌而www.med126.com為之治也。(張景岳)

面腫曰風(fēng),兩頰赤腫如沸。酒調(diào)消風(fēng)散f1411.cn/sanji/,或羌、防、升、芷、牛蒡、蔥、豉汗之。

○風(fēng)熱面腫痛,升麻湯加白芷、連翹、薄荷、荊芥

○面寒為陽(yáng)虛陰寒郁遏所致,升麻湯加附子

○面赤為邪氣怫郁在經(jīng),宜表不宜下。

○面戴陽(yáng),下虛也。傷寒四逆湯,雜證用地黃飲子。

○面白、善嚏、脈緊者,寒也。羌、防、辛、 瀉足太陽(yáng),少加附子以通其脈。

○面色忽黑,因臭氣所沖,一味香附末,鹽湯下三錢。

○面上豆痕或斑 ,蜜陀僧末,人乳調(diào)敷。(《張氏醫(yī)通》)

選案

一人登廁,臭氣熏觸,滿面黑色,月余不散。相士云∶必死。孫兆先生教以沉、檀香各一兩,銼碎,安爐中燒熏帳內(nèi),令病者瞑坐,候香盡方可出帳。明日,引鑒照之,黑色散矣。(《赤水玄珠》)

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