經(jīng)義
中央黃色,入通于脾,開竅于口。
○有病口甘者,名曰脾癉。
○有病口苦者,名曰膽癉。
○膀胱移熱于小腸,隔腸不便,上為口糜。(《素問》)
膽液泄則口苦。(《靈樞》)
脾氣通于口,口和則知谷味f1411.cn/rencai/矣。(《難經(jīng)》)
哲言
口之味∶熱勝則苦,寒勝則咸,宿食則酸,煩躁則澀,虛則淡,癉則甘,郁則臭,凝滯則生瘡?谥蛞,通于五臟,臟氣偏勝,則味應(yīng)于口。(《得效方》)
口病有瘡、有臭、有干、有渴,為苦、為酸,諸味不同。方書多以口病為熱證,然其中亦有似熱非熱,及勞傷無火等證,所當(dāng)察也。
○口渴、口干,大有不同。蓋渴因燥火有余;干因津液不足;鹩杏嗾撸(dāng)以實熱論;津不足者,當(dāng)以陰虛論。二者不分,反同冰炭。
○口苦、口酸等證,在《原病式》則皆指為熱。謂肝熱則口酸,心熱則口苦,脾熱則口甘,肺熱則口辛,腎熱則口咸,胃熱則口淡。若據(jù)此說,則凡口之五味,悉屬火證,絕無寒病矣。豈不謬哉?如口苦者,未必盡由心火;口淡者,未必盡由胃熱。蓋凡思慮勞倦、色欲過度者,多有口苦、舌燥、飲食無味之證,此其咎不在心脾,則在肝腎。心脾虛則肝膽氣溢而為苦,肝腎虛則真陰不足而為燥。即如口淡一證,凡大勞、大瀉、大汗、大病之后,皆能令人口淡無味,亦豈皆胃火使然耶?凡臨證察其別無火證、火脈,則不宜妄用寒涼誤治也。
○口臭雖由胃火,而亦有非火之異。蓋胃火之臭,其氣濁穢,必兼口熱、口干,及別有陽明火證。若無火證、火脈,而臭如餿腐酸胖,及吞酸噯滯等證,亦猶陰濕留垢之臭,自與熱臭不同。是必思慮不遂,及脾弱不能化食者多有之。此則一為陽證,宜清胃火;一為陰證,宜調(diào)補心脾。
不得謂臭必皆由于熱也。(張景岳)
口瘡雖由脾熱,然分赤、白二種。白者肺熱,赤者心熱,赤白相兼者心肺俱熱,不獨脾病也。(《證治匯補》)
口燥者,腎熱也?卩湔,風(fēng)痙也。若病重見唇吻色青,環(huán)口黧黑,口張氣直或如魚口氣出不返者,皆不治。(《傷寒五法》)
補編
心熱口苦,黃連瀉心湯。肝熱口酸,柴胡清肝湯。脾熱口臭,清胃湯。肺熱口辛,瀉白散。腎熱口咸,滋腎丸。謀慮不決,膽虛而口苦者,用逍遙散為君,柴胡、膽草為使。
中氣不足,木乘土位而口苦者,用四君子湯為君,芍藥、柴胡為佐。膀胱移熱,口爛、溺澀者,用導(dǎo)赤散專治其下。中土虛寒,胃陽浮上者,用理中湯溫補其中,而上焦自安。下焦火炎者,用八味丸溫暖丹田,而火焰自熄。(《證治匯補》)
口瘡一也,心經(jīng)則曰導(dǎo)赤,胃經(jīng)則曰白虎。彼之瘡連及舌,此之瘡兼乎唇,氣分不可與血分同治也。(程郊倩)
龍雷之火,亦能焚焦草木,豈必實熱方使口舌生瘡乎?蓋脾胃氣衰,不能按納,下焦陰火,得以上乘,奔潰腫爛。若一清胃,則中氣愈衰、陰火愈熾。溫補中、下二焦,使火有所接引而退舍矣。(馮楚瞻)
附唇
脾之合肉也,其榮唇也。
○多食酸,則肉胝KT 而唇揭。
○脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也。其華在唇四白。(《素問》)
唇為飛門。(《難經(jīng)》)
唇者,肌肉之本,脾之華也。故視其唇之色澤,www.med126.com可以知病之淺深。色紅者吉,色黑者兇,赤腫者熱甚也,青黑者冷極也。(《傷寒五法》)
唇屬于脾,經(jīng)合于胃。脾胃受邪,則唇為之病。風(fēng)勝則動,寒勝則縮,燥勝則干,熱勝則裂,氣郁則生瘡,血少則無色,脾冷則紫,脾敗則黑,脾寒則青,脾虛則白,脾衰則黃,脾實則紅。(《繩墨》)
濕病則唇腫,風(fēng)病則唇 ,寒病則唇揭,熱病則唇皺,燥病則唇裂,火病則唇癢,氣病則唇麻,血病則唇木。足太陰氣絕則唇反,足厥陰氣絕則唇青、舌卷卵縮。(《醫(yī)學(xué)階梯》)
唇口者,肉之精,脾之竅,任、督諸脈之所會也。食物從此門飛入,內(nèi)連喉舌,外接頤頰,管 之司在焉。陽明氣至則嚙唇,腸胃之所動也。故蟲蝕臟則上唇生瘡,蟲蝕肛則下唇生瘡。食酸則反揭,土畏木也。與鼻孔同為灶突,中寒則寒,中熱則熱,如一轍焉。唇紅者血盛,唇淡者血虛,唇潤者味和,唇燥裂者味變。唇口刮白則將死,唇口青黑則立死。生而缺唇者,任督二脈不相得也。(《醫(yī)參》)
唇腫皺裂如蠶繭者,名曰繭唇;蛞蚱咔榛饎觽蛞蛐幕饌髌,或因濃味積熱傷脾。治宜清胃熱、生脾津,兼滋腎水。燥潤、火降而腫自消。
○唇青有二∶若唇與爪甲俱青而煩渴引飲者,為熱伏厥陰,宜竹葉石膏湯。若唇青厥冷、畏寒振振欲擗地者,為寒犯少陰,宜真武湯。唇淡為脫血,宜十全大補湯。唇赤中帶黃色者為脾熱,黃芩芍藥湯。唇赤而濃腫者為胃熱,清胃散。(《張氏醫(yī)通》)