經(jīng)云∶清邪中于上焦。濁邪中于下焦。均霧露也。故寸口小,內(nèi)傷飲冷寸口亦小。霧露入腹雖不飲冷與飲冷同,內(nèi)傷飲冷雖非霧露與霧露同,何哉?脈皆陰而寸口小耳。此云岐子復(fù)斷濁邪中于下為飲冷同傷也。韓氏言寸口脈微而小,即不可下,則陰盛陽(yáng)氣不能升于九天可知矣。
治內(nèi)傷冷物,外感風(fēng)邪有汗者。
白術(shù)(二兩) 防風(fēng)(二兩) 甘草(一兩,炙)
上 咀,每服稱三錢,水一盞,生姜三片,同煎至七分,去滓溫服,無(wú)時(shí)一口,止一二服,待二三日漸漸汗少為解。
《活人》防風(fēng)白術(shù)牡蠣湯當(dāng)在此f1411.cn/yishi/下。
風(fēng)溫證,面赤自汗,嘿嘿不欲語(yǔ),但欲寐,兩手脈浮而緩,或微弱,此證不宜發(fā)汗。若汗之,似令人筋惕肉 ,或譫言獨(dú)語(yǔ),或煩躁不臥。若下之,直視失溲便。若火之,發(fā)狂似驚癇,一逆尚引日,再逆促命期!痘钊恕繁痉葳蕤湯,以有麻黃,故不敢用,宜用上白術(shù)湯主之。
頭眩汗出,筋惕肉 者,加牡蠣。
腰背強(qiáng)硬者,加羌活。
舌干發(fā)渴者,加人參。
身灼熱甚者,加知母。若內(nèi)傷冷者不加。
體重多汗者,加黃 。
黃湯
治傷f1411.cn/hushi/寒內(nèi)感拘急,三焦氣虛自汗,及手足自汗,或手背偏多,或肢體振搖,腰腿沉重,面赤目紅,但欲眠睡,頭面壯熱,兩脅熱甚,手足自溫,兩手心熱,自利不渴,大便或難,或如常度,或口干咽燥,或渴欲飲湯,不欲飲水,或少欲飲水,嘔噦間作,或心下滿悶,腹中疼痛,或時(shí)喜笑,或時(shí)悲哭,或時(shí)太息(去聲,)或語(yǔ)言錯(cuò)亂失志。世疑作譫語(yǔ)狂言者,非也,神不守室耳!始得病,寤寐之間,或恐或悸,頭項(xiàng)不甚痛,行步只如舊,陰氣盛陽(yáng)氣走也。兩手脈浮沉不一,或左右往來(lái)無(wú)定,便有沉澀弱弦微五種陰脈形狀,舉按全無(wú)力,浮之損小,沉之亦損小,皆陰脈也。宜先緩而后急,緩宜黃 湯。
人參 黃 (味甘者) 白茯苓 白術(shù) 白芍藥(以上各一兩) 甘草(七錢半,炒)
上 咀,生姜水煎。量證大小,加減多少用之可也。如大便結(jié)者,宜調(diào)中丸主之。
調(diào)中丸
白術(shù) 白茯苓(去皮) 干生姜 人參 甘草(炙)
上等分,為極細(xì)末,煉蜜丸,每?jī)勺魇杌蛭逋。每服一二丸,水少許,煎服之。
問(wèn)三四日后漸重,必躁亂不寧者,何也?
經(jīng)云∶陽(yáng)盛則發(fā)厥,陰盛則發(fā)躁,物極則反也。《外臺(tái)秘要》云∶陰盛發(fā)躁,名曰陰躁,欲坐井中。然陰躁一證,汗下后多有之。仲景云∶汗下后仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。
內(nèi)感陰證,飲冷胃寒而躁者,與汗下后煩躁同。厥陰熱上沖胸而發(fā)躁者,火獨(dú)炎上故也。
若病重急治者,宜黃 湯內(nèi)每服加干姜重一錢,與仲景理中湯同意。大便結(jié)者,理中丸主之。
理中丸
人參 白術(shù) 甘草(炙) 干姜(炮,恐熱,以干生姜代之)
上等分,煉蜜丸,每?jī)勺魑逋。白湯化下,水煎服之亦得。緩后失治,急也?/p>
尤急者,若無(wú)汗,宜附子干姜甘草湯。若自汗者,宜附子白術(shù)甘草湯。量脈證,可宜四逆湯、真武湯、通脈四逆湯等,宜選用治之。至于用附子,不得已也。若身與四肢俱熱,不至于涼,或厥逆,不宜用附子,故理中有四順。理中湯、丸之名。四順者,手足自溫不厥逆是也。
急則失治,尤急也。