素問生氣通天論篇曰．春傷于風．邪氣留連．乃為洞泄．夏傷于暑．秋為咳瘧．秋傷于濕．上逆而咳．發(fā)為痿厥．冬傷于寒．春必病溫．陰陽應(yīng)象論篇曰．春傷于風．夏生飧泄．夏傷于暑．秋必 瘧．秋傷于濕．冬生咳嗽．冬傷于寒．春必病溫．王啟玄注云．風中于表．則內(nèi)應(yīng)于肝．肝氣乘脾．故洞泄．或飧泄．夏暑已甚．秋熱復(fù)收．兩熱相攻．則為 瘧．秋濕既勝．冬水復(fù)旺．水濕相得．肺氣又衰．故乘肺而為咳嗽．其發(fā)為痿厥者．蓋濕氣內(nèi)攻于臟腑．則咳逆．外散于筋脈．則痿弱也．厥謂逆氣也．冬寒且凝．春陽氣發(fā)．寒不為釋．陽怫于中．寒怫相持．故為溫病．傷寒論引素問后篇八句．成無己注云．當春之時．風氣大行．春傷于風．風氣通于肝．肝以春適旺．風雖入之．不能即發(fā)．至夏肝衰．然后始動．風yin末疾．則當發(fā)于四肢．夏以陽氣外盛．風不能外發(fā)．故攻內(nèi)而為飧泄．當秋之時．濕氣大行．秋傷于濕．濕則干于肺．肺以秋適旺．濕雖入之．不能即發(fā)．至冬肺衰．然后濕始動也．雨yin腹疾．則當發(fā)為下利．冬以陽氣內(nèi)固．濕氣不能下行．故上逆而為咳嗽．當夏之時．暑氣大行．夏傷于暑．夏以陰為主內(nèi)．暑雖入之．勢未能動．及秋陰出．而陽為內(nèi)主．然后暑動搏陰．而為 瘧．當冬之時．寒氣大行．冬傷于寒．冬以陽為主內(nèi)．寒雖入之．勢未能動．及春陽出．而陰為內(nèi)主．然后寒動搏陽．而為溫病．王海藏曰．木在時為春．在人為肝．在天為風．當春之時．發(fā)為溫令．反為寒折．是三春之月．行三冬之令也．以是知水太過矣．水既太過．金肅愈嚴．是所勝者乘之．而妄行也．所勝者乘之．則木虛明矣．木氣既虛．火令不及．是所生者受病也．故所不勝者侮之．是以土來木之分．變而為飧泄也．所以病發(fā)于夏者．以木絕于夏．而土旺于夏．濕本有下行之體故也．不病于春者．以春時風雖有傷．木實當權(quán)故也．暑季夏也．季夏者．濕土也．君火持權(quán)．不與之子．暑濕之令不行也．濕令不行．則土虧矣．所勝妄行．木氣太過．少陽旺也．所生者受�。畡t肺金不足．所不勝者侮之故水得以來土之分．土者坤也．坤在申之分．申為相火．水入于土．則水火相干．水火相干．則陰陽交爭．故為寒熱．兼木氣終見三焦．是少陽相火合也．少陽在濕土之分．故為寒熱．肺金不足．灑淅寒熱．此皆往來未定之氣也．故為 瘧．不發(fā)于夏．而發(fā)于秋者．以濕熱在酉之分．方得其權(quán)故也．秋者清肅之氣．收斂下行之體也．為濕所傷．是長夏之氣．不與秋令也．秋令不及．所勝妄行．故火得以炎上而克金．心火既刑于肺．故肺氣逆而為咳．所不勝者侮之．木氣上行．與火同德．動而不息者也．所生者受�。誓I水虧也．長夏已亢．三焦之氣盛也．命門者三焦之合f1411.cn/sanji/也．故迫腎水上行．與脾土濕熱．相合為疾．因咳而動于脾之濕．是以咳嗽有聲．有涎．不發(fā)于秋．而發(fā)于冬者．以其六陰之極．肅殺始得其氣故也．冬傷于寒者．是冬行春令也．當寒而溫．火勝而水虧矣．水既已虧．則所勝妄行．土有余也．所生受�。静蛔阋玻粍僬呶曛鹛^也．火土合德．濕熱相助．故為溫病．不病于冬．而病于春者．以其寒水居卯之分．方得其權(quán)．大寒之令．復(fù)行于春．腠理開泄．少陰不藏．房室勞傷．辛苦之人．陽氣泄于外．腎水虧于內(nèi)．當春之月．時強木長．無以滋生化之原．故為溫病耳．夫春傷于風．夏傷于暑．冬傷于寒．辭理皆順．時字傷令字也．獨秋傷于濕．說作令字傷時字．讀者不可疑也．此四說．皆母所亢．而害其所承之子也．若說秋字傷濕字．其文與上三句相通．其理與法不得相通矣．大抵理與法通．不必拘于文也．或謂春傷于風．是人為風所傷．非也．若是．則止當頭痛．惡風．自汗．何以言夏為飧泄哉．今言春傷于風．即是時傷令也明矣．愚按．此四傷諸家注釋．皆不得經(jīng)旨者．蓋由推求太過故也．孟子曰．道在邇．而求諸遠．事在易．而求諸難．此之謂歟．但只輕輕平易說去．則經(jīng)旨自明．而無穿鑿之患矣．何以言之．夫風暑濕寒者．天地之四氣也．其傷于人．人豈能于未發(fā)病之前．預(yù)知其客于何經(jīng)絡(luò)．何臟腑．何部分．而成何病乎．及其既發(fā)�。缓罂梢栽\候．始知其客于某經(jīng)絡(luò)．某臟腑．某部分．成某病耳．注釋者．茍誤因病始知病原之理．則于此四傷．不勞余力．自迎刃而解矣．夫洞泄也． 瘧也．咳與痿厥也．溫病也．皆是因其發(fā)動之時．形診昭著．乃逆推之．而知其昔日致病之原．為傷風．傷暑．傷濕．傷寒耳．非是初受傷之時．能預(yù)定其今日必為此病也．且夫傷于四氣．有當時發(fā)病者．有過時發(fā)病者．有久而后發(fā)病者．有過時之久自消散．而不成病者．何哉．蓋由邪氣之傳變聚散不常．及正氣之虛實不等故也．且以傷風言之．其當時而發(fā)則為惡風．發(fā)熱．頭疼．自汗．咳嗽．喘促等病．其過時與久而發(fā)．則為癘風．熱中．寒中．偏枯．五臟之風等�。莿t洞泄．飧泄者．乃過時而發(fā)之中之一病耳．因洞泄．飧泄之病生．以形診推之．則知其為春傷風．藏蓄不散．而致此也．茍洞泄．飧泄之病未生．孰能知其已傷風于前．將發(fā)病于后邪．假如過時之久自消散．而不成病者．人亦能知乎．世有太素脈法．雖或預(yù)知死亡之期．然亦是因診之昭著．而始能知耳．夏傷暑為 瘧．冬傷寒為溫病．意亦類此．但秋傷濕．上逆為咳嗽．為痿厥．其因病知原．則與三者同．其令行于時．則與三者異．夫春之風．夏之暑．冬之寒．皆是本時之令也．濕乃長夏之令．何于秋言之．蓋春夏冬每一時．各有三月．故其令亦各就其本時而行也．若長夏．則寄旺于六月之一月耳．秋雖亦有三月．然長夏之濕令．每侵過于秋而行．故曰秋傷于濕．(秋令為燥．然秋之三月前近于長夏．其不及為濕所勝．其太過則同于火化．其平氣則又不傷人．此經(jīng)所以于傷人止言風暑濕寒．而不言燥也．或問余曰．五運六氣七篇．所敘燥之為病甚多何哉．余曰．運氣七篇．與素問諸篇．自是兩書．作于二人之手．其立意各有所主．不可混言．王冰以為七篇參入素問之中．本非素問元文也．余今所推之義．乃是素問本旨．當自作一意看．)請陳四氣所傷所病之義．夫風者．春之令也．春感之．偶不即發(fā)．而至夏．邪既不散．則必為疾．其所以為洞泄者．風蓋天地浩蕩之氣．飛揚鼓舞．神速不恒．人身有此．腸胃之職．其能從容傳化泌別．而得其常乎．故水谷不及分別．而并 下．以泄出也．其為飧泄．亦類此義．(說者謂．春傷風為內(nèi)通肝．洞泄飧泄．為木乘土．又謂．不發(fā)于春為邪避木旺．發(fā)于夏為木衰邪動．竊謂風既通肺．則正當木班之時．木極盛土極衰矣．理宜乘旺而即發(fā)于春．不宜反過時而發(fā)于夏也．且夏火司權(quán)．母能滋子．何故不發(fā)于土衰極之時．而反發(fā)于土受滋之時乎．其說不通．難以憑據(jù)．)暑者．夏之令也．夏感之．偶不即發(fā)．而至秋．又傷于風與寒．故為 瘧也．寒者．冬之令也．冬感之．偶不即發(fā)．而至春．其身中之陽．雖始為寒邪所郁．不得順其漸升之性．然亦必欲應(yīng)時而出．故發(fā)為溫病也．若夫秋傷濕．其令行于時之義．上文已論之矣．前篇所謂上逆而咳．發(fā)為痿厥．不言過時．似是當時即發(fā)者．但既與風暑寒三者并言．則此豈得獨為即發(fā)者乎．然經(jīng)無明文．終亦不敢比同后篇．便斷然以為冬發(fā)病也．雖然．濕本長夏之令．侵過于秋耳．縱使即發(fā)．亦近于過時而發(fā)者矣．此當只以秋發(fā)病為論．濕從下受．故干肺為咳．謂之上逆．夫肺為諸氣之主．今既有�。畡t氣不外運．又濕滯經(jīng)絡(luò)．故四肢痿弱無力．而或厥冷也．后篇所謂冬生咳嗽．既言過時．則與前篇之義頗不同矣．夫濕氣久客不散．至冬而寒氣大行．肺惡寒．而或受傷．故濕氣得以乘虛上侵于肺．發(fā)為咳嗽也．觀者．以此意求之經(jīng)旨．其或著乎．或者見素問于病溫 瘧等．間以必言之．遂視為一定不易之辭．而曰此必然之道．嗟乎．果可必耶．果不可必耶．素問之或言必．或不言必者．蓋不可膠為一定故也．(往往有泥于必之一字．遂謂冬傷寒．必當?shù)貌∮诖海涠瑐床≌撸粗枚徽摚舸苏撸刹恢^之棄本逐末乎．)
經(jīng)中每有似乎一定不易之論．而卻不可以為一定不易者．如曰熱厥．因醉飽入房．而得熱中消中者．皆富貴人也．新沐中風．則為首風．如此之類．豈一一皆然哉．讀者．當活法．勿拘執(zhí)也．夫王啟玄之注．雖未免泥于必字．及未得經(jīng)旨．然卻不至太遠也．若成無己之說．則似太遠矣．然猶未至于甚也．至王海藏立論．則推求過極．欲異于人．殊不知反穿鑿綴緝乖悖經(jīng)旨．有不可勝言者．此先儒所謂．如大軍游騎．出大遠．而無所歸矣．姑摭成無己王海藏之說．辨其甚者一二．夫無己謂風yin末疾．則當發(fā)于四肢．雨yin腹疾．則當發(fā)為下利．竊謂則當二字．決然之辭也．春傷風遇夏之陽氣外盛．而不能外發(fā)．故攻內(nèi)為飧泄．此或若可通矣．經(jīng)曰．木發(fā)無時．倘風不傷于春．而傷于他時．不遇夏之陽氣外盛．將外發(fā)乎．將內(nèi)攻乎．況風屬陽．與夏同氣．果欲外出．則當隨其散越之勢而出．安有不能之理乎．且風善行數(shù)變．其為病非一．豈獨能為四肢之疾乎．所謂雨yin腹疾之義．其不通亦如此．至若夏傷暑．秋為 瘧者．蓋因暑疾藏于皮膚之內(nèi)．腸胃之外．復(fù)秋感風．故疾作耳．觀素問瘧論可見．其與夏陰主內(nèi)．秋陽內(nèi)主．暑動搏陰．何相干哉．冬傷寒．春為溫病者．蓋因寒毒中人肌膚．陽受所郁．至春天地之陽氣外發(fā)．其人身受郁之陽．亦不能不出．故病作也．(韓祗和謂．冬時感寒郁陽至春時．再有感而后發(fā)．余謂此止可論溫病之有惡寒者耳．其不惡寒者．則亦不為再感．而后發(fā)也．故仲景曰．太陽病不發(fā)熱而渴．不惡寒者．為溫�。�)觀傷寒論可見．其與冬陽主內(nèi)．春陰內(nèi)主．寒動搏陽．何相f1411.cn/lunwen/干哉乃若海藏．則又以春傷風．夏傷暑．冬傷寒．為時傷令．秋傷濕．為令傷時．故于春傷風．謂春行冬令．而溫為寒折．于夏傷暑．謂暑者．季夏．季夏者．濕土．君火持權(quán)不與子．而暑濕令不行．于秋傷濕．謂秋為濕所傷．是長夏之氣不與秋令．于冬傷寒．謂冬行春令．火勝水虧．大寒之令．復(fù)行于春．陽氣外泄．腎水內(nèi)虧者�。种^溫病．為濕熱相助而成．又謂四時傷．皆母亢而害所承之子．吁．何支離破碎徒費辭如此乎．夫經(jīng)中所言傷風．傷暑之類甚多．皆是以人受風暑等所傷為義．未嘗有時傷令．令傷時之意也．若如海藏所言．則瘧論所謂夏傷于暑．秋傷于風．與先傷于風．后傷于寒等語．其時傷令歟．令傷時歟．吾固知其不能不屈于此也．且暑為夏令．孰不知之．今以暑為季夏．為濕土．得不怪哉．夫冬果行春令．人若感此．則成冬溫病矣．安得為春溫病乎．其謂大寒之令．復(fù)行于春．溫病方作．設(shè)使大寒之令．不復(fù)行于春．其溫病當作者．遂不作乎．況今之春為溫病者．比比皆是．未嘗見其必由大寒．復(fù)行于春．而后成也．經(jīng)曰．亢則害．承乃制．其義謂已亢極．則勝已者來制．如火亢極．則水來制之．經(jīng)所謂相火之下．水氣承之．水位之下．土氣承之．之類．皆是勝已者為承．今以亢為母．承為子．將求勝于經(jīng)歟．抑未達歟．又如以制物者為所勝．受制者為所不勝．與經(jīng)所謂氣有余．則制已所勝．而侮所不勝．及傳之于其所勝．死于其所不勝之旨全反矣．余如因時傷令令傷時之說．委曲衍說者．固不暇患辨也．嗚呼．予非好斥前人之非．蓋為其有害大義．晦蝕經(jīng)旨．以誤后人．故不敢諛順而嘿嘿耳．然而 逾之罪．固已自知．其不得辭矣．但未知觀者．以為何如．
