漢·張仲景治傷寒，立一百十三方，此用方之祖也。其中增減分合，立法最善。如桂枝湯加葛根，則為桂枝加葛根湯，此增法也。桂枝湯去芍藥，則為桂枝去芍藥湯，此減法也。桂枝湯去芍藥加附子，此增減并用法也。桂枝二麻黃一湯，桂枝二越婢一湯，此合法也。桂枝麻黃各半湯，此合而兼分之法也。蓋病情百變，方難膠一。故有一方之中，寒熱并用，仲景附子瀉心湯是也。攻補(bǔ)并用，陶氏黃龍湯是也。若藥性相反而兼用者，胡洽治痰癖，十棗湯加甘草，丹溪治勞瘵，蓮心飲與芫花同行是也。又如丹溪治一婦，用四物湯去川芎倍地黃加白術(shù)黃 黃柏甘草人參一帖，腹大泄，目無視，口無言，知其病勢(shì)深而藥無反佐之功也，仍用前藥炒熟與之而愈。此同一方，而一生一熟，相懸天壤也。至于君臣佐使，尤不可不知。如六君子專補(bǔ)氣，故以人參為君，四物湯專補(bǔ)血，故以當(dāng)歸為君，切不可凌亂雜用f1411.cn/qixie/，致昧要領(lǐng)。欲為醫(yī)者，能先明制方之法，無難奏效。余治汪婦兩目赤腫，左關(guān)脈沉數(shù)而微澀，此郁火傷肝癥，宜用逍遙散。然時(shí)值暑令，恐柴胡復(fù)升動(dòng)其火，因去之，加青蒿而病除。又治謝某，火旺水虧，宜用六味丸，但目有星障，不宜酸斂，因去萸肉加女貞而病除。又治謝某兩目，紅絲下墜，此由操勞過度，思慮傷脾，以致脾火刑金，宜用歸脾湯。但脾中尚有郁火，恐木香太燥，且能破氣，因去之，加麥冬以潤肺而病除。又治吳某厥陰頭痛，氣血素虧，脾腎兩經(jīng)復(fù)感受寒邪，致左目凝翳赤障，下起傷痕，宜用溫補(bǔ)之劑。但僅祛脾臟之寒，則水不得溫，僅祛腎臟之寒，則土不得暖。余以理中湯理陰煎，合治之而病除。凡茲各法，未可概述，但能隨證應(yīng)變，自免刻舟求劍之弊。若癥有相似，方無參用，如陰癥似陽者，其人目腫面赤，煩躁咽痛，身有微熱，大便秘結(jié)，有似陽癥，但渴欲飲水，復(fù)不能飲，切其脈沉細(xì)遲微或輕按洪數(shù)，重按沉弱無力，此乃水極似火。王太仆所謂身熱脈數(shù)，按之不鼓擊者，名陰盛格陽，非熱也，宜用通脈四逆湯，倍加附子人參，以接其真陽之氣。設(shè)投寒涼，下咽即斃。陽證似陰者，其人目微赤，身寒逆冷，神氣昏昏，狀若陰證，然渴能飲水，大便硬秘，小便赤澀，設(shè)有稀糞利出者，乃旁流之物，非冷利也。其脈雖沉，切之必滑數(shù)有力，王太仆所謂病患身寒厥冷，其脈滑數(shù)，按之鼓擊者，名陽盛格陰，非寒也。輕者白虎湯，重者承氣湯。倘投溫?zé)�，醫(yī)殺之也。又有隔治一法，如六節(jié)臟象論曰∶未至而至，此為太過，則薄所不勝而乘所勝也。張介賓謂凡五行之氣，克我者為所不勝，我克者為所勝，假如木氣有余，金不能制，而木反侮金，薄所不勝也。余嘗治一目痛脾泄嘔吐之證，專用四君子而愈。蓋此癥由脾土衰弱，不能生金制木，時(shí)值春令，少陽用事，金氣休囚，木挾相火，反刑肺金，故致目痛嘔吐，復(fù)克脾土，故致泄瀉。若從伐肝木，木必不能受制，惟用隔治一法，補(bǔ)土以生金，生金以制木，則金有生扶，木不能薄所不勝也。此即東垣補(bǔ)土平肝之意也。但天下之病無窮，古人之方，不能盡其變態(tài)，則因證立方，當(dāng)抒獨(dú)見。曾有干某，某目為鍛石所傷，黑珠已損，視物不明，兩眶腫痛。又有瘳婦，左目為火烙傷，黑珠已壞，疼痛難忍，此兩癥，如《飛鴻集》、《龍木論》、《銀海精微》、《原機(jī)啟微》、《審視瑤函》等書，及各大家集中，均所未載。余思石本屬陽，又因火化灰，其性更烈，目為所傷，則血凝水涸，遂處一方，以韭菜地上蚯蚓泥煎湯令服，其腫痛立消，繼以涼血之劑，目遂還光。蓋蚓本土德，而星應(yīng)軫，水味性咸寒，最能清熱，其泥尤甘寒，瀉熱解毒，必用韭菜地上者。韭入血分而行氣，氣血行則腫消，熱毒清則痛止也。至火性燥烈，烙目尤酷，遂用陳菜子油令其灌洗，其腫痛亦立消。蓋菜子辛溫?zé)owww.med126.com毒，陳則辛溫之氣稍泄，目方苦燥，得此潤之，痛可少減。且味帶辛溫，則能散其凝滯，而腫亦消矣。學(xué)人能細(xì)認(rèn)病源，熟諳本草，何患癥之難治哉。
