瘍家藥劑，必隨其人之寒熱虛實，七情六yin，氣血痰濕諸證而調(diào)劑之。故臨證處方，無論外形如何，要必以內(nèi)證為之主。此瘍醫(yī)之最上乘也。茍能精明乎內(nèi)科治理，而出其余緒，以治外瘍，雖有大證，亦多應手得效。試觀近今內(nèi)科名手，本非治外專家，而偶治外瘍，亦復時有奇效，此事實之有可考者，而亦事理之最可信者，且亦天下之良醫(yī)所公認者也。惟是瘍之為病，甚繁賾矣。即其外候之變遷，亦復層出不窮，步驟次序，必不可紊。設非專心致志，研究一番，縱使長于內(nèi)科，理法深邃，而移以治瘍，即能大致楚楚，然細緘密縷，必有不逮；則按之實際，亦不能按部就班，銖兩悉稱。蓋治瘍大旨，雖無不以內(nèi)證為權衡，而對于外證，如消毒止痛，去腐生新之類，必須有二三味合宜之藥，為之導引，而后內(nèi)外各如其分。否則全無關系，又安能收復杯取效之應。況乎所發(fā)部位，各有分野；分經(jīng)論治，尤不可籠統(tǒng)含糊，浮泛不切。而世俗所傳外科各書，且有百病通治之煎方，寧不隱約模糊，長如黑暗地獄。如通行之仙方活命飲、神授衛(wèi)生湯等方，凡是瘍醫(yī)家言，無不列之首簡，謂為能治一切癰疽，退毒定痛，如何神效云云。試為考其實在作用，龐雜無紀，既無法律可言，又安有效驗可望。蓋凡是一病，雖曰自有對病應驗之藥；然同此一病，而溫涼寒熱，虛實輕重，始傳末傳，亦復各各不同，已無預定一方可以通治之理。而乃曰古有成方，且可通治上下大小一切癰疽，未成即消，已成即潰，自治至終，無不合轍。揆之情理，其謬何如。須知見證治證，隨宜加浮蕪雜，無一是處。而乃大張其名，眩人耳目，一則曰仙方，再則曰仙授，自詡神通，適以彰其妄誕而已。今試以仙方活命飲一方論之。藥用乳香、沒藥、赤芍、甘草節(jié)、歸尾、穿山甲、皂角刺、銀花、白芷、陳皮、花粉、貝母、防風十三味。乳香、沒藥固世俗所謂止痛之套藥也，其性粘韌，能合金刃創(chuàng)口，外敷止血定痛，最有神驗；又可研敷作外瘍生肌長絞肉子藥。此乳沒兩味之第一功用也。又其氣芳香，能舒肝胃之氣，則內(nèi)服以治肝心隱痛，亦或有效。古人之用以止痛者如此。然其質(zhì)是樹膠，一入煎劑，粘稠凝膩，其臭反惡，難于入口，即令勉強吞咽，亦必惹胃泛惡，甚者則吐。古人用此二味，皆入丸散，未見有作湯飲者�！侗静菥V目》所引諸方，尚皆如此。而后之俗醫(yī)，乃以止痛二字亂入煎方。姑無論其有無效力，而令病者飲此濁膠，徒犯腸胃，亦已太酷。蓋俗醫(yī)只知人云亦云，并未深明古人用藥有法。若令醫(yī)家親啜一匙，吾知其亦必愁眉閉目而不能下咽。甘草能治外瘍，乃甘為土之正味，百毒入土而化，故甘草能消外科之毒。然甘者必膩，若濕病痰病得之，必滿必嘔。古人成方，雖多以甘草調(diào)和諸藥，而今人則用之甚少，誠有見于此中弊竇。況在外瘍，濕痰為病最多。故患瘍者，舌苔多濃濁粘膩，甘味皆是禁藥，況大甘大膩如國老乎。又俗醫(yī)每謂甘草節(jié)專治瘍患，其說不知何本。考李氏瀕湖《本草綱目》引書最博，辨藥極詳，于甘草有梢有頭，而獨無節(jié)。可知明代尚無此謬說。今就藥肆中持甘草觀之，長者尺余，兩端如一，其節(jié)安在。而俗醫(yī)處方，竟大書特書曰甘草節(jié)若干，豈非以盲引盲之故態(tài)。（或謂甘草?
，故專治瘍。其說頗似有理，然細思之，終覺可哂。)赤芍、歸尾破血活血，惟是血瘀者可用?
在肉里，早用刀針，大是痛苦，不得已而用此二物，使之向外面皮膚透達，俾得從速用針，可免內(nèi)攻化巨，亦是避重就輕www.med126.com之法；若內(nèi)膿未成，猶可消散，而妄用之，適以助其成膿外潰，則小病化大，而大病可危。病者何辜。與醫(yī)何仇？而必令其慘痛號呼，膿血橫決，何其忍耶。陳皮、貝母惟上部熱痰為患，如發(fā)頤痰核之類宜之。白芷芳香上行，可散頭面之風；防風辛溫，以散寒風，為百藥長，而風熱已大非所宜。若在溫熱濕熱諸病，豈非鴆毒。銀花、花粉則清涼之味，宜于溫熱而寒證所忌。似此溫涼并進，糅雜成方，而曰治一切癰疽，無論陰陽，寧非大謬。又《王氏全生集》有小金丹、醒消丸等方，頗為時俗所尚，然亦無通治百病之理。而近更有所謂六神丸者，以珠黃、腦麝、蟾酥、腰黃六物為方，以百草霜為衣，價值兼金，可為貴重。而按之藥性病情，亦非外瘍有效之藥。乃俗人不察，群認為治瘍必效之神丹，甚至醫(yī)林亦推重之，不從效力上著想，而惟以重價為佳，徒耗病家資財。庸陋之尤，更是可笑。壽頤秉師門家法，參以生平閱歷，頗覺一病有一病之方劑，尚必隨其人之氣體，而相與變遷，已非板方所能必效，更安有預備數(shù)方，可以泛應曲當之理。但分證言之，亦未嘗無門徑之可尋。用是撮f1411.cn/zhicheng/其大旨，分門別類，列舉各法，姑示涯略。雖曰東鱗西爪，必不能曲盡精微，要之門徑既清，則臨時制裁，自能變化。較之從事于古方之渾漠無垠，不分虛實，不辨溫涼者，不啻指南有針，導之覺路矣。至于外治各藥，退毒圍毒，溫散涼散，提毒消毒，止痛止血，收濕止癢，去腐生新諸法咸備，與內(nèi)服煎劑，各收效果。更不可泛泛不切，敷衍了事�？贾艜煞角f，可供實用者，竟百不得一，甚者且貽誤無窮。不能照書配用，幸圖一效。要知事倍功半，既不當以臨床為練習之場。如果以藥試人，且不啻借病患作習射之鵠。爰以師門心法暨半生經(jīng)驗各藥別為一章，并錄于篇。務使一方有一方之效力，俾同學人習此一編，而隨宜施治，綽有余裕，借以利濟蒼生，拯其疾苦，鯫生事業(yè)，差足自豪。若夫內(nèi)服煎劑，分證治療，則各有攸宜，不能泛然立方，仍蹈通套之陋。因別采瘍科治案，輯為平議一編。庶幾是是非非，具有經(jīng)緯；治瘍一門，無余蘊矣。
