產(chǎn)后病治,嘗見丹溪云∶“產(chǎn)后當大補氣血,即有雜證,以末治之。一切病多是血虛,皆不可發(fā)表。”此其意謂血氣隨胎而去,必屬大虛,故無論諸證,皆當以大補為先,其他皆屬可緩。余于初年誠然佩服,及執(zhí)而用之,則每為所困。經(jīng)者數(shù)次,始悟其言雖有理而未免言之過也。即今產(chǎn)科所宗,無非此法,余目睹其誤,及親為解救者,蓋不少矣。故敢剖析于后,實有所見,不得不言,非存心自炫,故毀先賢。若然,則徒為笑罵之招耳。賓雖至愚,必不為也。觀者深察此意。
凡產(chǎn)后氣血俱去,誠多虛證。然有虛者,有不虛者,有全實者。凡此三者,但當隨證、隨人,辨其虛實,以常法治療,不得執(zhí)有誠心,概行大補,以致助邪。此辨不可不真也。
產(chǎn)后虛證,無非隨人元氣,必素弱之人多有之;或于產(chǎn)后血氣俱去而更弱者亦有之。此當因人察脈,因脈察證,若脈氣、形氣、病氣俱不足,此當以全虛治之。若形氣不足,病氣有余,或兼火邪,或兼外邪,或以飲食停滯,是亦虛中有實,不得不詳審而治。此中委曲,未能言盡,惟明者悟之。
產(chǎn)后不虛證,蓋或其素日無病,或以年少當時,或以素耐辛苦貧勞之質(zhì),此輩本無不足,及其一旦受孕,乃于無病腹中參入此物,故致血氣壅塞,為脹為嘔,是皆添設(shè)有余之病。及其既產(chǎn),始見通快,所留得去,仍復(fù)故。吾常人之產(chǎn),此類極多,果何虛之有?然或以內(nèi)傷,或以外感,產(chǎn)后之病,難保必無。倘有所犯,去之即愈。若概行大補,果能堪否?即臨盆帶去血氣,未免暫見耗損。然以壅滯之余,不過皆護胎隨從之物。
去者當去,生者旋生,不出數(shù)日,必已來復(fù),此生化自然之理,何至是產(chǎn)皆虛也?凡治此類,但當因證用治。
若執(zhí)云“產(chǎn)后必當大補氣血”,則實實之病必所不免。而輕者必甚,甚者必危矣。由此觀之,則立言者固不易,而用言者又豈易哉?
產(chǎn)后全實證∶有如外感風寒,頭痛身熱,便實中滿,脈緊數(shù)洪大有力者,此表邪之實證也;又火之盛者,f1411.cn/acu/必熱渴躁煩,或便結(jié)腹脹,口鼻舌焦黑,酷喜冷凍飲料,眼哆尿管痛赤,脈見洪滑,此內(nèi)熱之實證也;又郁怒動肝,胸脅脹痛,大便不利,脈弦而滑,此氣逆之實證也;又惡露未盡,瘀血上沖,心腹脹滿,疼痛拒按,大便難而小便利,此血逆之實證也;又凡富貴之家,保護太過,或過用人參、 、術(shù),以致氣壅;或過用糖、酒、炭火,以致內(nèi)熱;或產(chǎn)本不虛,而妄用大補之藥,以致增病,此調(diào)攝之實證也;又或因產(chǎn)過食,恐其勞困,f1411.cn/wszg/固令勉強,以致停蓄不散,此內(nèi)傷之實證也。以上諸證,姑舉要者,以見其概。然既有表邪,則不得不解;既有火邪,則不得不清;既有內(nèi)傷停滯,則不得不開通消導(dǎo)。且人有強弱,產(chǎn)有虛實,病有真假,治有逆從,固不可以同日語也。觀《六元正紀大論》曰∶“婦人重身,毒之何如?曰∶有故無殞,亦無殞也!贝俗越(jīng)常不易之大法,亦何庸贅辨之。若此第因丹溪之言,人多偏執(zhí),故不得不詳盡其說,以解后人之惑也。諸虛實治法,詳具后條。