兩大名方實(shí)對(duì)偶而出，異曲而同工也
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失眠脫發(fā)案
王某，女，27歲。因睡眠不佳十余年，逐漸出現(xiàn)脫發(fā)，頭發(fā)成絮脫落。四處求治，所服滋腎養(yǎng)肝、益氣補(bǔ)血不少，毫無(wú)效應(yīng)。自念脫發(fā)多年，已成定局，無(wú)心治療。后經(jīng)本院總護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)之，推介前來(lái)。初診：2009年8月25日。見(jiàn)其頭發(fā)稀疏柔弱，色黃無(wú)澤，頭皮可見(jiàn)。言語(yǔ)間吐露焦慮憂(yōu)心之情，且夜不成眠，口苦咽干。
黃師認(rèn)為，此少陽(yáng)氣郁致脫發(fā)，宜開(kāi)郁以調(diào)之，用
柴胡加龍牡湯，處方：
生龍牡（先煎)各30，柴胡24，
黃芩15，
法夏24，
黨參30，
大棗12，
桂枝12，
茯苓24，
大黃6，
磁石（先煎)30。水煎服。
另：桂枝60，
補(bǔ)骨脂60，浸入95%酒精500ml中。一日三次，揉擦頭皮。為方便涂藥，把剩余頭發(fā)剃掉。
患者遵囑治療，如是月余之后，睡眠好轉(zhuǎn)，已見(jiàn)稠密發(fā)根長(zhǎng)出，患者轉(zhuǎn)憂(yōu)為喜，心結(jié)遂開(kāi)，仍守方繼服，并囑將其頭發(fā)隨長(zhǎng)隨剃，以便擦藥。12月初因事返鄉(xiāng)，索方回家，繼續(xù)治療。頭發(fā)已是茂密色黑矣。
按：《內(nèi)經(jīng)》謂：“腎之合骨也，其榮發(fā)也”。腎藏精，故人七歲、八歲，發(fā)長(zhǎng)齒更，五七、五八而發(fā)追齒槁。又曰發(fā)者血之余。肝藏血，脾統(tǒng)血。更曰肺為上焦，主氣，其合皮毛。上焦開(kāi)發(fā)，熏膚，充身，澤毛。如是脫發(fā)無(wú)不關(guān)乎肝、肺、脾、腎。無(wú)怪乎時(shí)醫(yī)每以滋腎養(yǎng)肝，益氣補(bǔ)血矣�，F(xiàn)既未受預(yù)期之效，則應(yīng)另尋蹊徑也。
《金匱要略.血痹
虛勞脈證并治》：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子
夢(mèng)交，桂枝加龍牡湯主之”。夫桂枝加龍牡湯之發(fā)落為失精營(yíng)衛(wèi)不和。而此例口苦咽干，虛實(shí)并見(jiàn)。柴胡加龍牡湯與桂枝加龍牡湯實(shí)對(duì)偶而出，異曲而同工也。
讀后解析：本案既有脫發(fā)、發(fā)稀柔弱之表現(xiàn)；又有少陽(yáng)氣郁，焦慮失眠之癥狀。則其脫發(fā)顯與少陽(yáng)氣郁有關(guān)，說(shuō)明脫發(fā)之因是情志失調(diào)，氣機(jī)郁滯所致。治宜和解少陽(yáng)，調(diào)氣開(kāi)郁，鎮(zhèn)潛安神，柴胡加龍牡湯正為對(duì)治。黃師以柴胡加龍牡湯內(nèi)服以調(diào)氣開(kāi)郁安神；桂枝、補(bǔ)骨脂浸液外擦頭皮以刺激發(fā)根。如此內(nèi)服外用，數(shù)月即獲睡眠安穩(wěn)，新發(fā)生出之效矣。此“治病必求于本”，不治之治勝于治也。
