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傷寒雜病:干姜附子湯

一、虛寒出血

   許叔微醫(yī)案:—婦人,得傷寒數(shù)日,咽干,煩渴,脈弦細(xì)。醫(yī)者汗之,其始衄血,繼而臍中出血,醫(yī)者驚駭而遁。予曰:少陰強(qiáng)汗之所致也。蓋少陰不當(dāng)發(fā)汗,仲景云:“少陰強(qiáng)發(fā)汗,必動(dòng)其血,未知從何道而出,或從口鼻,或從耳目,是為下厥上竭,此為難治。”仲景云無治法,無藥方,予投以附湯數(shù)服,血止。后得微汗愈。(《傷寒九十論·證九》)

   按語:(許氏原按)本少陰證而誤汗之,故血妄行,自臍中出,若服以止血藥,可見其標(biāo),而不見其本,予以治少陰之本而用姜附湯,故血止而病除。


   二、寒性咽痛

   李肇惲醫(yī)案:李某某,男,40歲,1986年4月16日就診。六天前患風(fēng)寒感冒,經(jīng)治諸癥悉減,但遺留咽痛,曾口服紅霉素及肌注青霉素,咽痛不但不減,反而加重,甚至不能進(jìn)食及講話。刻見面色蒼白,身冷惡寒,口淡不渴,不思飲食,微有咳嗽,咳吐少許白色痰液。查咽峽部不紅不腫,扁腺不大,咽后壁無濾泡增生。舌談苔白,脈沉緊。證屬陽虛外感寒邪,滯結(jié)于咽部所致。法當(dāng)溫陽散寒,投干姜附子湯為治。處方:

   熟附子15克,干姜l0克,2劉,久煎頻服。

   藥后咽痛大減,已能進(jìn)食、言談。囑其將原藥服完,遂告痊愈,隨訪至今未復(fù)發(fā)。(新中醫(yī)19872(3>,43)

   按語:咽一證,以陽盛較多,但寒性咽痛并不罕見,臨床以咽部不紅不腫.不渴不熱為主證。本案咽痛屬寒濕之邪阻滯咽部,經(jīng)絡(luò)受阻,陽氣不屈所致。故用辛散溫通之干姜、附子通經(jīng)絡(luò)、散寒濕、止疼痛而愈。
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