中醫(yī)臨床:當(dāng)歸芍藥散治療腹部包塊
病患,女,30歲,大概2月前,出現(xiàn)月經(jīng)漏血不止,找我看過一次,當(dāng)時(shí)建議服用中藥,后來又不知聽誰說,看了婦科,查彩超未見器質(zhì)性改變,診為功血,未用中藥而用了黃體酮,出血立止,后約2周,出現(xiàn)右下腹不適,查彩超示:右側(cè)輸卵管區(qū)囊性占位最大徑10厘米,又做了盆腔CT,結(jié)果相同,就診于婦科、腫瘤科,甚至把片子郵到北京,仍不能確診,懷疑附件區(qū)腫瘤,輸卵管積水,建議剖腹探查,這下害怕了,又來找我,我說還是用中藥吧,管它什么呢,短時(shí)間內(nèi)長大的東西,用藥對(duì)癥,也必然消的較快,當(dāng)時(shí)身體顯肥胖,食可,眠可,大便正常,口不渴,自覺右下腹及右腰略漲,無畏寒,腹診:臍右飽滿,輕壓痛,予當(dāng)歸芍藥散加附子苡米,3劑后右腹偶有輕微疼痛,伴口干口渴,有些害怕,就又去查彩超,示:右側(cè)輸卵管區(qū)包塊,最大徑3厘米,很高興,有繼續(xù)服用7劑,復(fù)查彩超:最大徑1.7厘米,因口干口渴明顯,且有崩漏病史,改用黃土湯繼服7劑,復(fù)查彩超,包塊消失,又跑到大連市婦產(chǎn)醫(yī)院復(fù)查彩超,仍未見異常。
此病例,從癥狀和腹證上選用當(dāng)歸芍藥散是沒有問題的,可為什么用附子呢?可以說是由經(jīng)驗(yàn)而來。此前治療數(shù)十例應(yīng)用過類固醇激素,雌孕激素及胰島素的患者,表現(xiàn)為腎炎、月經(jīng)不調(diào)、糖尿病腎病等疾病,在常規(guī)辯證的基礎(chǔ)上,若無陽證表現(xiàn),必加用附子,才能起到真正的療效。否則,上述疾病則難以治愈。因?yàn),外源性使用激素,這種所謂替代療法,打擊了自體產(chǎn)生相應(yīng)激素的能力,而這種能力就是人體的陽氣,陽氣受損以后,任你一味的活血利濕,卻很難見到療效,此時(shí)非附子難以奏功。
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