治病法軌(6)
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左右兩手脈候用藥補(bǔ)瀉法
左寸屬心,內(nèi)候
心包;左關(guān)外候肝,內(nèi)候膽;左尺外候腎,內(nèi)候小腸膀胱。右寸外候肺,內(nèi)候膻中;右關(guān)外候胃,內(nèi)候脾;右尺外候命門,內(nèi)候大腸(外者上也內(nèi)者下也)。左三部之心肝腎屬血,為陰;右三部肺脾命門屬氣,為陽。如左三部脈見濡微澀小,或散大芤革之象,是?血虧損之候,宜用四物湯,參入六味
地黃湯,或附桂八味湯之類。雖有形寒
發(fā)熱似外感,切不可用表散藥,以重竭其陰血。以汗乃人身之血液,發(fā)表以重竭其陰血。即《內(nèi)》《難》兩經(jīng)謂之虛虛損不足之禍,亦即陽盛陰虛,汗之則死之候也。
如右三部脈見微細(xì)虛浮濡弱散大或結(jié)代短促之象,是元?dú)馓潛p之候,宜用四君子湯,參入
黃芪建中湯,或
炙甘草湯、
附子理中湯等類,以補(bǔ)其氣。雖有胸滿痞硬,大
便秘結(jié),飲食不進(jìn)等癥,切不可用攻利破氣瀉脾肺之藥,以重耗其元?dú)。若氣虛而再用瀉脾肺以破其氣,是將元?dú)庀ケM凈,亦即《內(nèi)》《難》兩經(jīng)所謂虛虛?不足之禍。如見此陰脈而誤用攻下,亦即陰盛陽虛,下之則死之候也。
如左右均見陰脈,或浮大且散,是陰陽氣血俱虛,須用十全大補(bǔ)湯,或
人參養(yǎng)榮湯、十四味建中湯之類,切勿雜入攻伐之品,以重?fù)p其氣血。即《內(nèi)經(jīng)》所謂陰陽形氣俱不足者,調(diào)之以甘藥,亦即十補(bǔ)弗一瀉之之義。如左寸關(guān)浮弦,右三部虛弱者,是外感風(fēng)邪,正氣虛弱,不能抵御外邪所致之候也!秲(nèi)經(jīng)》所謂邪之所湊,其氣必虛。宜用補(bǔ)中益氣湯加
荊芥防風(fēng),甚則加
羌活,或用
消風(fēng)散去藿樸加芪術(shù)芍等。
如兩手脈均見浮弦者,是風(fēng)寒兩邪傷及營衛(wèi)之候也,宜用
小青龍湯。如?脈浮緊,右脈虛浮者,是肺氣不足,寒邪傷營之候也,宜用
麻黃湯加參芪以助正撤邪,而不損肺金,或用麻黃人參
芍藥湯。如左右兩手均見浮緊脈,只須用
麻黃湯而不用參芪。如兩手脈均見浮緩者,是風(fēng)邪傷衛(wèi)之候也,宜用
桂枝湯。如左手見沉弦脈,是水濕內(nèi)伏于陰分之證也,宜用
五苓散等。如右手脈沉弦者,乃水飲內(nèi)伏于腸胃之證也,宜用
十棗湯,或
控涎丹。如兩手俱沉弦者,是水飲伏于三焦之癥也,宜用五苓散煎湯吞控涎丹。如左尺脈洪數(shù)有力者,腎火與小腸火也,
滋腎丸或
導(dǎo)赤散主之。
右寸脈浮洪者,肺火也,
瀉白散加
桔梗枯芩主之。右關(guān)脈浮洪有?者,是脾胃火之在氣分也,輕則
瀉黃散,重則
白虎湯。若沉實(shí)且滑動(dòng)者,是脾胃之火在血分也,輕則
調(diào)胃承氣湯,重則大
小承氣湯,如有食積癥,亦見右關(guān)沉實(shí)且滑,輕則
保和丸加
芒硝雞內(nèi)金,重則
大承氣湯。右尺脈洪數(shù)且滑實(shí),是命門火太旺,水不濟(jì)火也,宜用療腎滋本丸。若沉實(shí)滑數(shù),是大腸火盛也,宜用大承氣湯。如脈上部盛而下部虛,或浮濡無根者,是腎虛而虛火上炎之癥也,宜用
六味地黃湯,加牛膝
磁石連翹薄荷,清上而降下之。下部實(shí)而上部虛,是氣虛下陷之癥也,宜用補(bǔ)中益氣湯以升之。
總之脈實(shí)證亦實(shí),脈虛證亦虛。見陽脈者是陽證,見?脈者是陰證。惟陽脈無力而無沉候者,為虛寒證。陰脈而見沉實(shí)者,為積滯癥。見于左,是血分中之積;見于右,是氣分及脾胃之積。見于何部,即何部受病。觸類旁通,神而明之,在乎其人。舉一隅可以三隅反,則用之無不當(dāng),而神且化矣。