這是前一個多月 一位求學者 向我提出的問題,其云對57條無法理解,
傷寒發(fā)汗已解 為什么會復煩,并且更發(fā)汗 用
桂枝湯。
最近事情紛雜,于是一直未回復。今日寫下此文對其進行回復。又發(fā)于此。
57、傷寒發(fā)汗已解,半日許復煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜
桂枝湯。方二十三。(用前第十二方。)
天虛子解:根據(jù)半日許復煩,可以推測出此證原有無汗而煩躁的癥狀,而用發(fā)汗之
麻黃湯。用了
麻黃湯后,汗出,煩躁消失。但是過了半日,病人又重新感覺煩躁。這里是一個煩躁上的反復。即往來煩躁。我們用類象思維結合一下:有針對
發(fā)熱惡寒,如瘧狀的
桂枝麻黃各半湯,以及桂枝二麻黃一湯,往來煩躁的癥狀其本質也是如瘧狀,即癥狀的反復。
另外我們要思考煩躁的根源是什么,是無陰液輸布,導致陰不統(tǒng)陽,陽張而煩。
無陰液輸布其因有三
1、 輸送津液的管道受阻。
2、 讓津液運行輸布的動力即風不足
3、 津液自身虧虛
57條的病機是上述第一條與第二條原因,導致的煩躁。
按古傳中醫(yī)思維麻黃湯的作用在脈道,即打通輸送津液的管道。管道一通那么之前
積聚的陰液一下就輸送出去了,于是煩躁消失。但是當之前因管道不通而積聚的陰液輸送完畢后,就沒有了補充。為什么沒有補充,因為沒有陰液輸布的動力—風。
A----B---- C
如圖ABC A點的陰液在動力風的作用下,運行到B ,然后透過管道輸送到C ,C點陰液足則能固陽,如果C點陰液不足則陽氣浮越而煩躁。
在BC之間管道(脈)因寒凝阻塞的情況下,即使AB間風力不足,在B點也會積聚較多的陰液。當我們把管道打開,積聚的陰液會一下就輸布到C。這個類似水庫放閘。于是C點陰液暫時性的充足,于是煩躁消失。但積聚的陰液放完了,而A點的陰液要輸送到B點所需要的動力(風)卻不足。導致陰液不能輸送到B。于是管道里沒有陰液,繼而導致C點缺乏陰液,于是C點無陰固納陽氣,而又導致陽氣浮越煩躁。要解決這個問題就是把動力風生發(fā)出來。讓A點的陰液在風的作用下運行到B點,繼續(xù)在風的作用下輸布到C點。此正所謂內經所言:開發(fā)腠理,致津液通氣也。解析到這里,我想各位能理解為什么傷寒發(fā)汗已解,半日許復煩 用桂枝湯了吧。桂枝湯者生風也。
最后說下脈象:脈浮數(shù)者,浮為風,即風弱不輸送陰液導致陽氣飛揚而浮,數(shù)者無陰而熱也。