近日治一
腹瀉老嫗，年73歲，水樣瀉兩日，口不渴，干嘔，腸鳴則瀉，日夜幾十次，肛門都擦糊了云云。病人感嘆平常大便好澀，極少有腹瀉除非服瀉藥，今泄水如注何也？（子宮全切除個人史，后又有黏連性
腸梗阻病史，屬典型承氣湯類證體質(zhì))，西醫(yī)藥無效。處方：
藿香20
紫蘇葉10炒
蒼術(shù)10
川樸10
陳皮6生
甘草3
桂枝10
茯苓10
豬苓10
澤瀉20煨肉
豆蔻10生
姜三片水煎服一劑。復(fù)診：服后腹瀉即止，只是反胃吞酸燒心嚴重，囑食小
黃米粥吃咸菜補水鹽為要，停中藥，
奧美拉唑膠囊20mg,bid,ac。復(fù)診：腹瀉燒心愈。按：此病人平素便澀且時
便秘，極少腹瀉，更無水樣瀉。今日本地流行病毒性腸炎，應(yīng)屬時病范疇，嫗也未能幸免，真正的屬于時病悖逆于承氣湯類方體質(zhì)，筆者按尋常方藥治療雖有效，但患者又發(fā)反胃吞酸燒心的不適，究其根源，癥結(jié)還是出在收澀藥煨
肉豆蔻上。
思考：
一，此處使用肉豆蔻雖逆其時病水樣瀉之性，藥屬正治，但也逆其平素便澀的承氣湯類方體質(zhì)，此藥屬誤治。或說不為誤治，煨肉豆蔻量也過大，此類病人應(yīng)減量3~6克或許更為合適。
二，對于這類時病悖逆于經(jīng)方體質(zhì)的患者，尤其需用些逆其平素體質(zhì)的一類藥物時，一定要謹慎，非不到急則治其標留人救命之時，不得輕用，要用也得從小量逐步遞增，不可驟用大量，以傷和氣。譬如前列腺增生患者患咳喘，要用
麻黃，就一定要小心；平素腹瀉患者要用
大黃，也要謹慎。
三，所謂的用藥禁忌癥必須留心，我們研究藥證方證體質(zhì)的目的，是為了更好的使藥病證人相符，以最大程度的減低副作用，增強療效。
四，因人因時因地的三因制宜決不能忘記。
