陶某，私塾國學老師，梅州人，在東莞辦學，楊森榮師兄之友。八月份起，胸
脅痛脹，
咳嗽氣喘，不能平臥。請某醫(yī)自詡為火神派者，用
人參、
附子、干
姜及除痰之品數(shù)月，病情日益加重，后辭館返梅州人民醫(yī)院治療；右胸隆起，抽出血性胸積液，初步診斷為：
肺癌，但胸積液病理檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞。遂于2011年12月23日轉(zhuǎn)廣州某三甲醫(yī)院腫瘤科。最后診斷為放線菌感染。2012年1月3日，經(jīng)森榮師兄介紹邀黃師往診。
胸痛無
發(fā)熱，右胸乳下一個瘺管，滲血色液體少量，右胸較左胸隆起，隆起處硬結(jié)。氣喘不能平臥，病床靠背呈45°，
氧氣不能停片刻，杵狀指，下肢微腫，腹部痞滿，唇色稍暗，舌苔厚白而干，口渴不欲飲，脈弦緊滑數(shù)，左脈雙弦。予
木防己湯合
甘草干姜湯，處方：防己二十四克
桂枝四十五克
黨參三十克 甘草二十克干姜十克
石膏一百二十克（布包煎) 高麗參十五克（另燉、兌)四劑。 1月8日，復往視之，自訴服藥后好多了，氣稍順，精神很好，并謂以前方藥也有人參且用三十克，未嘗有此效。從昨天開始可停幾小時吸氧，晚上不用吸氧。昨天已可在病房內(nèi)短時間行走。腹部痞脹沒有了，脈仍滑數(shù)，左脈雙弦現(xiàn)象沒有了。舌苔黃膩（可能是染色)，較前潤，口淡泛清水，不欲飲，痰多易咯，食欲二便如常。仍以上方加重劑量：防己三十克 桂枝六十克 黨參三十克 干姜十五克甘草二十克
吳茱萸六克 石膏一百五十克（布包煎)高麗參十五克隔日服用。
《金匱要略》痰飲篇曰：“膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數(shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之�！贝朔揭猿＠硎怆y喻之�！饵S仕沛經(jīng)方亦步亦趨錄》中略曾述及。投此方唯賴方證相應(yīng)。陶先生之癥狀與仲景所述甚似；唇色暗、杵狀指猶如“面色黧黑”也。鞠通先生曾以此方治一人，前后用石膏逾百斤。陶先生問：“何以高麗參以往用三十克無效，而現(xiàn)十五克而取效？”師曰：“非參之功，無參亦不可�！备什莞山獪珵橹巍胺勿敉孪涯豢日�，其人不渴，必
遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩，多涎唾�！睆驮\病人訴口淡泛清水更加吳茱萸一味。關(guān)于“脈雙弦”。嘗讀《金匱要略》痰飲篇有：“脈雙弦者寒也，皆大下后善虛，脈偏弦者飲也。”何謂脈雙弦？眾說不一，大多謂雙手脈弦者，但雙手脈弦不足為異，何以仲景獨于此處提及“脈雙弦”？想雙弦者，必非指兩手寸口脈弦也。此病人1月3日所診為左手寸口明顯脈呈雙峰弦緊，似有兩動脈并行。為我從未有見過如此之脈，按之良久，深以為奇。診畢曾電告森榮。蓋金匱脈弦為寒飲。雙弦為正氣復虛。但復診時患者之脈未見雙弦矣。徐彬《金匱要略論注》曰：“又有一手兩條脈，亦曰雙弦，此乃元氣不壯之人，往往多見此脈，亦屬虛邊。愚概溫補中氣，兼化痰，應(yīng)手而愈�！毙焓现^多見此脈，吾卻平生僅見此例。故記錄之備考。放線菌感染為頑固之病，尤其是肺部病灶硬結(jié)，影響肺功能不全，又痿管延久不愈。西醫(yī)已施用大劑量
青霉素。我意中醫(yī)按方證隨而治之外，扶正卻病又為可用武之地也。 1月15日，一周來精神很好，可在病房走廊上稍事走動。白天間斷吸氧，自上周始夜間已不用吸氧，唯血氧濃度仍在80%上下。氣仍短，咳泡痰色白，以往胸膈痞滿之現(xiàn)象已除。上周訴說之口淡泛清水，自加吳茱萸后亦已無。舌剝苔，稍白厚，舌面濕潤。脈滑數(shù)。擬肺痿
麥門冬湯合甘草干姜湯：
麥冬九十克 黨參三十克 法
半夏二十四克
大棗十二克干姜二十克
五味子十五克 桂枝四十五克 甘草二十克七劑。1月21日，情況穩(wěn)定，泡痰不多，春節(jié)決定留院繼續(xù)治療，仍守上方：麥冬一百二十克 黨參三十克
法夏二十四克 大棗十五克
炙甘草二十克 桂枝三十克 干姜十五克 大米十五克七劑。1月29日（年初七)。痰白無泡不多。初三已拔除氧管，無異常，淮備一周后出院。脈仍滑數(shù)（100次/1分鐘)，氣短。是肺氣仍不充也。蓋右肺纖維化，肺功能未全代償。右胸痿管仍滲液。與大劑
黃芪以生�。罕避我话俣� 桂枝三十克
白芍十五克 炙甘草三十克大棗二十克 干姜十五克 麥冬九十克 炒
山甲九克角刺二十四克
沒藥六克再服七劑。
